Основен

Дерматит

Методи за диагностициране на HPV видове 16 и 18

Папиломавирусът засяга епителните клетки на лигавицата и кожата. Основната особеност на патогена е способността да се ускори процесът на възпроизвеждане на тези клетки. Във връзка с бързото развитие на медицината днес са идентифицирани нейните 120 вида. Той се разпространява чрез директен контакт с кожата, с целувки, анален, вагинален, орален секс. Всеки щам на вируса се различава по различни начини. По този начин патогените 4, 1 и 2 водят до появата на плантарни брадавици, 29, 26, 27 - обичайните неоплазми.

От общия брой вируси около 30 засягат органите на пикочно-половата система. Най-опасният е папиломавирусът с висока вероятност за възникване на рак - HPV 16: диагнозата не трябва да се определя само чрез метода на PCR, тъй като понякога анализите могат да бъдат грешни. Този тип патоген се характеризира с най-висока способност да предизвиква рак на уретрата или шийката на матката. За да се оцени клиничната тежест на HPV 16, най-добре е да се използва количествен тест.

Но положителният анализ за наличието на папиломавирус не означава, че ракът е неизбежен. Болестта активно се развива при наличие на персистираща инфекция - т.е. ако се открие човешки папиломен вирус, въведете 16 HPV и отново след една година отново ще бъде открита.

Отрицателни фактори, които увеличават шансовете за инфекция с папиломавирус:

  • ранен сексуален живот и честа промяна на партньорите;
  • намален имунитет и наличие на инфекции;
  • спонтанни аборти и аборти;
  • алкохолизъм, пушене.

Ако се открие положителен HPV 16 и жената има вирус в маточната шийка за дълго време, възможността за развиване на рак за нея е 65 пъти по-висока, отколкото при тези, които нямат такъв. При пациенти на възраст над 30 години те показват значително увеличение.

Ако успеете да премине теста на HPV 16 навреме, това ще ви позволи да диагностицирате вирусите навреме и да спрете тяхното развитие. И също така да се предотвратят неприятни последици.

Папиломавирусът не разказва веднага за себе си, но само след 2-4 месеца. Така че, видимият признак на болестта е наличието на папилома, или брадавици, кондоломи, проявени като вид натрупване. Но понякога инфекцията е латентна по природа, което затруднява диагностицирането на болестта, но няма никакви симптоми.

МИНИСТЕРСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: Папиломавирусът е един от най-онкогенните вируси. Папилом може да стане меланом - рак на кожата!

По време на бременност, папиломавирусът не застрашава плода, но все още остава рискът от предаване на инфекцията. Интересно е, че при извършване на тялото на жената се дължи на хормонални промени, по-уязвими, и в този период преди долепени "спящ" инфекция може да се случи за развитие на брадавици.

HPV 16, 18: методи за анализ и диагностика

За да се идентифицира вирусът на човешкия папилома вирус, в тялото могат да се използват следните методи:

  • Гинекологичен преглед и консултация с уролог в случай на откриване на брадавици или генитални брадавици в областта на слабините.
  • Цитологичен анализ смазка върху HPV 16, 18, взета при преглед от гинеколог или уролог, за наличието на ракови клетки в тялото.
  • PCR на HPV типове 16, 18 - анализ на полимеразната верижна реакция. Този метод за откриване се смята за най-точен за днешна дата. PCR за откриването на ДНК вирус (дезоксирибонуклеинова киселина) помага да се определи патогена на организма. Също така, резултатите от анализа за тип папиломавирус 16, 18 определят броя на микроорганизмите. Много хора се питат: как да предадете HPV 16, 18 вида подходящи тестове? PCR върху HPV 16, 18 установява ДНК на патогена на инфекцията на един материал, може да бъде слюнка, храчка, урина, амниотична течност, кръв. За да се проведе метод на полимеразна верижна реакция, се изисква изстъргване от уретрата или шийката на матката, за да се получи материалът, най-често лигавичните клетки. С тази специална подготовка за проучването не се изисква, препоръчва се само преди да се направи изстъргването от уретрата да не се уринира за два часа. Дешифрирането на анализа на HPV 16 обикновено включва два резултата: отрицателен - няма причиняващ агент и положително - присъствие в организма. В допълнение към HPV 16 PCR също разкрива други онкогенни видове с висок риск от дегенерация в онкологията.
  • Digene-тест HPV 16 - количествен анализ, чието тълкуване Ви позволява да определите концентрацията на вируса в материала. Методът на изследване придобива популярност в медицинската област. Използва се за откриване на вируси с клинично значима концентрация на HPV 16 (нормата за количествен анализ в този случай е по-малка от 3 Lg (HPV / 10 ^ 5 клетки)). Тестът помага за идентифицирането и проследяването на хода на инфекцията, причинена от видовете HPV 16, 18, броят на които ще повлияе на риска от дисплазия. Това е така, защото този метод успява да провери степента на туморогенност - доколкото е висок или нисък в тялото на пациента: в този случай се отнася за количествен анализ на HPV вид 16. Ако ще бъде открит тип HPV 16 ДНК в количество повече от 10³ копия на 10 5 клетки, тя ще се разглежда като наличието на инфекция с висок риск от рак на маточната шийка и дисплазия (цервикален рак). При анализа на ДНК от тип 16 HPV, повече от 10 5 копия на 10 5 клетки и постоянния поток от инфекция, може да се твърди за повишения риск от тежка дисплазия и рак на шийката на матката.
  • Хистологичен анализ Микроскопичната част на тъканта, позволяваща да се оцени степента на нейната промяна. Методът се използва за урологично или гинекологично изследване.

За да се определи папиломавирусът в организма, не е необходимо да се извършват всички гореописани диагностични методи. След визуален преглед лекарят, в зависимост от проявите на заболяването, ще възложи необходимите изследвания, въз основа на които ще бъде представено окончателното заключение.

Въпреки факта, че повечето видове HPV са самостоятелно, за всички жени вероятността за трансформация в хроничен процес инфекция остава висока, и развитието на предракови клетки с HPV типове 16 и 18 може да предизвика онкология в шийката на матката.

Първична профилактика на появата на папиломавирус е ваксинацията, проведена в юношеска възраст, при условие че се поддържа девствеността. Пациентите след 30-годишна възраст трябва да получат изследване за наличие на патологични клетки, чието развитие води до появата на рак. Ако се изисква лечение за отстраняване на онкоклетките, се прилага криотерапия (замразяване), както и лъчетерапия, хирургия и химиотерапия.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НА МИНИСТЕРСТВО: "Папиломи и брадавици по всяко време могат да станат меланом."

HPV тип 16 при жени

Папиломавирусите са група от вируси, съдържащи ДНК, които увреждат епителните клетки на органите и тъканите: кожа, лигавични мембрани.

Съдържание:

Каква е опасността от HPV тип 16 за жени?

Характерна черта на папиломавирусите е способността да индуцират образуването на различни епителни тумори.

Формите на увреждане на тъканите, причинени от HPV, са разнообразни. Има асимптоматични и едва забележими: кератози, дисплазии. Има клинично изразени: брадавици, папиломи, кондиломи. Повечето са напълно безопасни. Без лечение, те остават козметичен дефект през целия живот или изчезват сами (самолечение).

Но понякога доброкачествените лезии могат да се израждат в злокачествени тумори - карциноми.

  • Карцином или епителиален рак е злокачествен тумор, който се развива от променени епителни клетки на различни тъкани.

Досега е установено, че инфекцията с папиломавирус е водеща причина за рак на маточната шийка. При клинично експресирания рак на шийката на матката HPV високи рискове от онкогенност се откриват в 95-100% от случаите.

Около 100 серотипа на папиломавируси са известни. Около 17 се считат за онкогенни.

  • Групата с най-висок риск включва HPV типове: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
  • Вируси с нисък риск остават типове HPV: 6, 11, 42, 43, 44.
За жените, особено опасни са видовете 16 и 18 на HPV: най-често причиняват рак на маточната шийка.

HPV 16/18 представлява 70% от рака на маточната шийка, свързан с инфекция с папиломавирус. И най-честият сквамозноклетъчен карцином е свързан с тип 16 HPV. Рядък рак на жлезите - с тип 18 HPV.

HPV инфекция тип 16

Преобладаването на папиломавирусната инфекция е изключително високо: ДНК на един или друг (понякога няколко) вида HPV се откриват при повече от 80% от възрастното население.

Мукозотропният HPV, включващ серотип 16, се нарича сексуално предавани инфекции (ППИ). Вероятността за инфекция чрез кръвта, битовите предмети, особено във въздуха, е незначителна.

Начини на инфекция с HPV тип 16:

  • Сексуален начин: традиционен, орален, нетрадиционен сексуален контакт с инфектиран партньор.
  • In utero: инфекция на плода от заразената майка през плацентата или амниотичната течност.
  • По време на раждане: инфектиране на новородено при преминаване през засегнатото от кондиломата на родилния канал на майката.

Какво се случва след инфекция с тип 16 HPV?

По-голямата част от заразените HPV не са запознати с инцидента и впоследствие нямат усложнения.

Освен това до 75% от сексуално активните жени през целия живот са заразени с различни видове HPV няколко пъти. При 2/3 жени, обаче, активната инфекция след известно време частично или напълно се екскретира от организма от имунната система.

"Остатъците" от вируси са "запазени" в чувствителните тъкани под формата на HPV ДНК и са наследени в клетъчния клон на заразените клетки през целия живот на носителя. В момента на отслабване на местния или общия имунитет латентната HPV инфекция "се събужда", повторно се появява клинично.

Причините за намаляване на имунитета към тип 16 HPV при жените:

- бременност;
- свързаните с възрастта промени, свързани със стареенето;
- остри, хронични гинекологични, соматични, възпалителни, инфекциозни заболявания;
- ППИ: хламидии, генитален херпес, CMVI, трихомониаза, гонорея, сифилис, ХИВ и др.
- хормонален дисбаланс;
- невроендокринни, метаболитни нарушения, затлъстяване;
- операции, наранявания, аборти, тежки раждания;
- хроничен стрес, физическо изтощение;
- лечение с цитотоксични, имуносупресивни лекарства;
- агресивно слънчево излъчване, йонизиращо лъчение, лъчева терапия;
- Пушенето, алкохолизмът.

Продължителен непродуктивен постоянен ток на HPV инфекция е възможен само на фона на дефекти на имунитета.

Симптомите на HPV тип 16 при жените

  • Латентна инфекция - няма симптоми.

Наличието на вируса може да бъде открито само с помощта на модерни имунохимични или молекулярни биологични техники, които определят наличието на антигени или HPV ДНК в организма.

При жените дори асимптоматичен тип 16 HPV може да предизвика рак на шийката на матката.

HPV инфекцията продължава (понякога се задълбочава, след това постепенно намалява), протича незначително, на фона на хроничен вулвовит, ендодеквицит, псевдоерозия на шийката на матката. Понякога пациентът се притеснява за изгаряне, сърбеж в областта на гениталиите. Възможно незначително отклонение от влагалището, дисурични явления.

В появата на шийката на матката се появяват: колотичност, левкоцити, атипични клетки; понякога патогенна флора (комбинацията от HPV инфекция с други ППИ е съвсем естествена).

Какво трябва да бъде намазка от влагалището при здрава жена, прочетена подробно в статията: Повишени бели кръвни клетки в петно ​​в жена - причините.

Хистологичните препарати на цервикалната лигавица показват патологични промени в структурата на цервикалния епител. При туморна трансформация се появява дисплазия (неоплазия, CIN).

HPV инфекцията при жените е папиломатоза или кондиломатоза на вулвата, вагината, шийката на матката, аногениталната област.

Как да излекувам кондиломите, как изглеждат аногениталните брадавици - прочетете подробно в статията: Condyloma pointed.

HPV тип 16 и рак на шийката на матката

Структурата на високорисковите папиломавируси включва специфични структурни протеини - онкопротеини Е6 и Е9. Те могат да инактивират вътреклетъчния имунитет. Те са особено многобройни при тип 16 HPV. При причиняване на генетична нестабилност, онкопротеините HPV 16 инициират клетъчна мутация, развитието на интраепителиална неоплазия, рак на шийката на матката.

Цервичната дисплазия или цервикалната интраепителиална неоплазия (CIN / CIN) е нарушение на структурата на епителните слоеве на цервикалната лигавица. Патологичният процес е причинен от ненормално размножаване (пролиферация) на атипични, трансформирани HPV клетки.

Цервичната дисплазия е ранна проява на папиломавирусна инфекция, причинена от HPV 16 и 18 вида.

Умерена и тежка дисплазия (CIN 2-3) е преканцерозно заболяване. Без лечение на възраст 40-49 години на фона на възрастови промени в имунитета, то може да бъде злокачествено при клинично експресиран (инвазивен) рак. Наблюдава се злокачествена дегенерация много бавно, години.

Навременното откриване и адекватното лечение на CIN напълно предотвратява развитието на рак на шийката на матката.

Ето защо всяка жена, която води сексуален живот, трябва да направи планирана скринингова диагноза на HPV и да даде смазка за онкоцитология (PAP тест).

ДНК диагностика на HPV тип 16 при жени

Материалите за това изследване са: вагинален тампон или цервикално изстъргване.

Има два основни молекулярни метода за идентифициране и проверка на HPV серотипове:

1. Метод PCR - полимеразна верижна реакция.

Тя позволява да се намери ДНК на определен тип HPV в тестовия материал. Тестът за PCR е много чувствителен. Тя разкрива дори минимално количество вирусен генетичен материал.
Но!
Според неговите резултати е трудно да се разграничи активния инфекциозен процес от безопасното латентно HPV носител.

Декодиране на резултатите от теста за PCR за онкогенни HPV типове 16/18

Анализ на видовете HPV 16, 18: основните начини за идентифициране на онкогенните щамове

HPV инфекцията е коварна болест, която може да се развие в тялото от години и в крайна сметка да доведе до сериозни заболявания. Патогените й са папиломавируси. Някои от тях не са опасни, други, от друга страна, се характеризират като силно йоногенни - по-вероятно да провокират рак. За такива щамове е възможно да носите 16 и 18. Как да потвърдите диагнозата "HPV 16, 18 видове"? Трябва да се обърнете към специалисти в тази област: уролог или аролог, акушер-гинеколог за целите на изследователския комплекс.

Определение на HPV 16 18: анализ, изследване на пациента

Диагнозата на папиломавирусните инфекции започва в лекаря. За да направи това, той открива оплакванията на пациента, събира анамнеза. След това се извършва обективен преглед, изследват се гениталиите.

Тогава гинекологът инспектира шийката на матката с помощта на специални огледала. На този етап материалът се взема от шийката на матката за цитология и смазка върху микрофлората. При мъжете се вземат петна от зоната на влизане в уретрата (външен сфинктер). Следващият етап от изследването при жените е двумесечен преглед.

Цитологичният метод за диагностициране включва вземане и микроскопия на размазване от цервикалния канал. Тъй като папиломни вируси засягат тези структури, което води до дегенерация на клетки на шийката на епитела, стойността на метода за диагностициране на различни форми на рак и peredraka надценява. Ако патологичните клетки се откриват в значително количество, HPV 16, 18 вида също е вероятно да бъдат открити лабораторно.

Този метод на изследване също се нарича тест на папата, или PAP тест. За да получите надеждни резултати, трябва:

  1. Не поставяйте спринцовката в деня преди процедурата.
  2. Два дни преди теста няма полов акт.
  3. Не използвайте лекарства вагинално.
  4. Забранено е да се направи PAP тест с месечен тест.

Смазката се взема със специална малка четка от цервикалния канал и около отвора на външното маточно гърло. Резултатите от проучването могат да бъдат както следва:

Аз съм нормален. В структурата на епитела няма патология.

II - възпалителен. Ендоцервикът е диагностициран.

III - дисплазия или цервикална интраепителиална неоплазия (CIN). Има три степени на гравитация.

IV - има нетипични клетки, има малко от тях - подозрение за рак.

V - много атипични клетки - рак на шийката на матката.

Ако се установи дисплазия, резултатите от тестове за папиломавируси от 16, 18 типа също са обикновено положителни.

След това пациентът се изпраща до колпоскопия. Тя дава възможност да се види епитела на шийката на матката с увеличение от няколко десетки пъти. Степента на промени в цилиндричния слой на епитела, преходната зона и съдовете се оценява. Тя се извършва със специално устройство - колпоскопа.

МИНИСТЕРСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: Папиломавирусът е един от най-онкогенните вируси. Папилом може да стане меланом - рак на кожата!

  • контрол на ефекта след лечение на цервикална патология;
  • ако се открие човешки папилома вирус 16, 18 или друг щам от високорисковата група.

Колпоскопията може да се извърши по няколко начина:

  • Simple.
  • Удължена колпоскопия - включва излагане на шията на химичните реагенти и оценка на отговора на епитела и съдовете на специално вещество.
  • Colposomyroscopy - се извършва при увеличение от стотици пъти от минималното разстояние.

Много жени с промени в колпоскопичния модел показват папилом на 16, 18 вида. Това проучване заедно с PCR са най-важните начини за диагностициране на инфекцията и нейните последици.

PCR за HPV 16, 18 вида

Най-специфичният диагностичен метод е PCR анализ на ДНК от тип 16. Тя определя наличието на патогенни частици в тялото, без да ги брои (качествен метод). Техниката позволява също генотипизиране и степента на опасност от този щам по отношение на риска от онкопатология.

Често се препоръчва да се извършват само HPV (HPV) 16 и 18 вида качествен анализ, тъй като тези видове представляват най-голямата заплаха от рак. Сега ние разработихме цели PCR пакети анализи, включващи въвеждане всички vysokokantserogennoy група: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 щамове. Техните вариации са възможни в зависимост от конкретната лаборатория. Изследването може да бъде предложено като скрининг само за жени, тъй като мъжете имат висок процент на спонтанно елиминиране на вируса.

Индикации за PCR диагностика:

  • Проверка за жени на всеки 3 години;
  • наличие на генитални брадавици, диспластични процеси на шийката на матката;
  • съмнителни резултати от цитологията;
  • контрол след цервикална интраепителиална неоплазия след шест месеца;
  • контрол на елиминирането на вируса;
  • при мъжете с ППИ.

PCR на ДНК на HPV 16, 18: как да се вземе?

Оградата се извършва най-малко 120 минути след уриниране. Материалът за изследването е смазка върху HPV 16, 18 и други щамове от шийката на матката. При по-силния пол, материалът се събира от външния отвор на уретрата.

  • отрицателен HPV 16, 18 - няма генетични данни за вируси, липсва вероятност от рак;
  • резултатът е положителен HPV 16, 18 - вирусната ДНК е открита, рискът от канцерогенеза може да е висок, препоръчително е да се определи количествен диагностичен метод.

Количествен анализ на HPV типове 16 и 18

Такъв анализ на HPV 16, 18 се нарича тест Digene, чиято същност е да се определи броят на вирусните копия. Вероятността за развитие на тумора зависи от концентрацията на патогенния организъм.

  • Не уринирайте 2 часа преди процедурата;
  • в деня преди забрана за влизане във вагинални препарати.

Показания за изследване на Digene:

  • цервикална интраепителиална неоплазия;
  • в случай на положителен качествен анализ;
  • контролира отстраняването на вируса от тялото;
  • контролират ефективността на терапията.

Декодиране на количествения анализ за HPV 16, 18 вида

По време на теста Digene могат да бъдат получени различни отговори. Варианти на резултатите от анализа могат да бъдат, както следва:

  1. Не е намерена ДНК на патогена - това е стандартът за количествен анализ на HPV тип 16 или 18.
  2. ДНК се разкрива. Броят на геномите ˃0, но по-малко от 3Lg показва слабо положителен резултат, но тази стойност се счита за ниска за започване на карциногенеза.
  3. ДНК се открива в количество от 3 до 5 Lg. Това вече е значителна клинична тежест за HPV 16 и 18 вида. Резултатът се счита за положителен. Рискът от онкогенеза е висок.
  4. Повече от 5Lg вирусни копия свидетелстват за доста висока вероятност за формиране на oncoprocess.

С положителен PCR резултат на HPV тип 16 при жените на 30 години тя препоръчва колпоскопия, биопсия, ако е посочен (като парче в структурата на тъканите) на шийката на матката.

Когато пациентите имат положителен PCR резултат за HPV 16, 18, възрастта му е по-малка от 30 години и цитологията е нормална, тогава се препоръчва да се повтори отново 12 месеца по-късно. Това се обяснява с факта, че често е възможно самолечение от папиломавирус, особено при младите хора.

Ако анализът на PCR върху HPV 16 е нормален, тогава жената трябва да я повтаря на всеки 3 години. Подобен подход дава възможност за идентифициране на инфекция на ранен етап.

Трябва да се отбележи, че ако се открие HPV тип 16, това не означава непременно инфекция. Понякога е възможно замърсяването на материала за проверка при неправилно транспортиране. Също така има фалшиво-отрицателни тестове. За да се изключи грешката, лекарите препоръчват повторението на изследванията да идентифицират патогена 2-3 пъти подред през определени периоди.

За да се диагностицира персистиращата инфекция с папиломавирус, опитен специалист може да използва цялостен преглед на пациента. Важен критерий за диагностициране е PCR. В случай на положителен отговор той се допълва от други, не по-маловажни проучвания.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НА МИНИСТЕРСТВО: "Папиломи и брадавици по всяко време могат да станат меланом."

HPV видове 16 и 18 при жените - причини, симптоми, необходими тестове и лечение

Някои брадавици, генитални брадавици и папиломи се считат за козметични дефекти, други - са класифицирани като смъртоносни. Учените са установили връзка между появата на HPV тип 16 и 18 при жените и развитието на рак на шийката на матката. За да се спре развитието на болестта във времето, е необходимо да се знае как се проявява човешкият папиломен вирус, къде може да бъде заразен и какви тестове трябва да се извършат.

Най-опасните видове HPV

Днес са проучени около 100 вида човешки папиломавируси, които са разделени на три групи: не-онкогенен, нисък и висок канцерогенен риск. Последните щамове се считат за най-опасни, тъй като с течение на времето те са свързани с ДНК на човешката клетка, което предизвиква агресивен растеж и възпроизвеждане на атипични тъкани. Тези вируси включват: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Когато регенериране на HPV 16 при жени и 18 от типа, често водят до ерозия и рак на маточната шийка, у мъжете тези щамове предизвикват онкология на пикочно-половата система.

Какви са типовете HPV 16 и 18 при жените?

Човешкият папиломавирус 16 и 18 вида са опортюнистични не-клетъчни щамове. В заразените клетки, те съществуват в две форми: доброкачествена когато HPV живее извън хромозомите гостоприемници, и злокачествени когато ДНК на вируса паразитни на човешкия геном, предизвиква промяна в структурата и дисплазия на меките тъкани. По-често щамовете могат да бъдат локализирани върху деликатна кожа: в ануса, цервикалния канал, устните, лигавиците.

Пътища на предаване

Незащитеният сексуален контакт е най-честата причина за вируса в организма. В този случай, вредните щамове могат също да бъдат предавани както в орален, така и в анален секс. Експертите твърдят, че абортът увеличава риска от инфекция. В някои случаи са възможни и други варианти на предаване на инфекцията:

  • Свържете се с домакинството. Използването на общи хигиенни предмети, облекло - друг често срещан начин на заразяване. Онкогенните щамове проникват в кръвта чрез отворени рани, драскотини или износвания на тялото.
  • Autoinfection. Бръсненето насърчава бързото разпространение на инфекцията през тялото. Ако сте докоснали бръснач върху подмишницата и след това сте се преместили в интимната зона, това може да предизвика появата на брадавици на гениталиите. Лекарите препоръчват, че жените, които са открили човешки папиломен вирус тип 16 или други високо онкогенни щама, използват самобръсначките и се променят всеки път, когато инструмент в хигиенична обработка на новата част на тялото.
  • Прехвърляне от майка. Ако е установено наличие на HPV тип 16 и тип 18 при бременна жена, вероятността за предаване на детето по време на раждане е висока.

Симптоми и признаци на инфекция

HPV 16 и HPV 18 тип при жени могат да съществуват в организма в продължение на години, без да се появяват явни симптоми и само под влиянието на някои фактори (затихване имунитет, бременност, обостряне на системни заболявания). Общо лекарите имат 4 фази на заболяването:

  • Инкубационният период. Сцената, когато щамът вече присъства в тялото, но имунитетът "възпира" умножението му. Почти 90% от случаите с поддържане на защитни сили, тялото се отървава от вируса сами за 6-12 месеца.
  • Клинични прояви. Първите, които страдат, са области на тялото с деликатна и тънка кожа: клепачите, гениталиите, устните. На кожата има заострени, кръгли или груби папиломи, понякога могат да се наблюдават израстъци на ларингеалната лигавица. За да се открие болестта на този етап от развитието, лекарите са подпомогнати от специални изследвания.
  • Дисплазия на меките тъкани. ДНК щамовете се въвеждат в човешкия геном, започва постепенно да променя структурата на здравите клетки. Неофициалните разраствания се размножават, обединяват се в групи.
  • Развитие на онкологията. Тъканите на организма необратимо се изменят, най-опасната се развива - инвазивна форма на рак. Ако на лигавицата на влагалището се появят папиломи, на този етап има болка след сексуален контакт, дискомфорт при уриниране, кърваво изпускане, неприятна миризма от влагалището.

диагностика

Ако някоя от описаните по-горе симптоми е показана, жената незабавно трябва да се консултира с гинеколог. Ако по време на визуален преглед възникнат съмнения за умножаване на човешкия папиломен вирус, ще са необходими допълнителни скринингови тестове:

  • Колпоскопия. Визуално изследване на шийката на матката, което се извършва със специално устройство - колпоскопа. Методът помага за подробно изследване на структурата на лигавицата, увеличаване на картината и наблюдение на наличието на растеж, ако има такъв.
  • Цитологичен преглед. За анализ се взема тампон от влагалището на жената. Критерият за наличие на папиломавирус е наличието на мутирали клетки - дискерични клетки или койлоцити. Резултатът с индикатори от 1-2 означава, че всичко е наред, с тройна задаване на хистологично изследване, 4-5 - показва наличието на злокачествени клетки.
  • Хистологично изследване. За да я изпълни, една жена взема малко парче тъкан. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп и се определя дали има модифицирани клетки в него, които са засегнати от вируса.
  • Кръвният тест е ранен метод за диагностика. Венозната кръв служи като материал за изследването. Анализът помага да се установи наличието в тялото на жената на антитела срещу папиломавирус. Тестът не показва общата концентрация на HPV и не дава възможност да се определи неговият тип със 100% точност.
  • Метод на хибридно сцепление или тест Dien. Нов и абсолютно точен метод за диагностика. Той показва дали има папиломавирус тип 16 при жените, помага да се установи концентрацията му в тялото, да се определи онкогенността. Като биоматериал, изстъргването се използва от вагиналната лигавица.
  • PCR (полимеразна верижна реакция). Материал за изследване - намазка с лигавици, понякога кръв или урина. С помощта на този метод, лекарят може да определи ДНК на вируса дори в единични мутирали клетки. Жени на възраст 30 години, този анализ се провежда заедно с цитологичен тест.
  • Тест за реакцията на вагиналната мукоза. Матката се третира със специален разтвор. Ако има HPV, на лигавицата се появява мозаечен модел. Този тест е подходящ само за вътрешно генитални папиломи.

За пациента, всички тестове за HPV са безболезнени, нетравматични и изискват минимална подготовка. 3 дни преди доставката на биоматериал трябва да се откаже от антибактериален лична хигиена, спрете да пиете противовирусни препарати, не използвайте противозачатъчни хапчета, вагинални мехлеми, гелове, свещички. В деня на доставката е препоръчително да не уринирате 2 часа преди да вземете материала. Кръвен тест се прави на празен стомах. Два дни преди теста жените трябва да се въздържат от сексуален контакт.

лечение

След определяне на точната диагноза, лекарят ще избере оптималния терапевтичен режим. Лечението на HPV тип 16 при жени е често или локално. При откриване на рак или преканцерозни клетки се използват локални методи на лечение: деструктивен метод (незабавно изрязване на лезиите чрез лазер, електрически ток) и хирургично лечение. Изборът на метод за отстраняване зависи от това къде туморът се локализира и колко вирусът е успял да мутира.

Общото лечение се състои в хода на имуностимулираща терапия. За да получите максимален ефект, жените се съветват да се откажат от вредните навици, да правят упражнения, да нормализират диетата си. Заедно с тези имуномодулатори могат да бъдат назначени минерални или витаминови комплекси. Ако HPV се е развил в злокачествено образувание, папиломите се отстраняват хирургически, се извършват лъчетерапия и химиотерапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.

Лечение с наркотици

В хода на общата терапия се предписва курс от имуномодулатори. Ако HPV носителят има възпалителни огнища на урогениталния тракт, могат да се използват допълнително противовъзпалителни лекарства. Едно лекарство, което напълно излекувало щам 16 или тип 18 папиломавирус при жените, все още не съществува. Правилно избраните схеми помагат да се предотврати повторната поява на генитални брадавици и тяхната мутация в раковите клетки.

имуномодулатори

В отделна група лекарите разпределят лекарства, разработени на базата на интерферон - специфичен протеин, който се произвежда от клетките на тялото и помага да се предпази от инфекции. Съвременните имуномодулатори рядко предизвикват странични ефекти и почти никакви противопоказания. Популярни лекарства от тази група:

  • Immunomaks. Предлага се под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Наркотикът увеличава защитата на тялото срещу инфекции, причинени от различни вируси и бактерии. Не се препоръчва за лечение на деца на възраст под 12 години.
  • Genferon. Произвежда се под формата на супозитории за ректално или вагинално приложение на бял или жълто-бял цвят. Дава незначителен анестетичен ефект, предотвратява възпроизвеждането на HPV.
  • Viferon. Произвежда се като мехлем, гел, супозитории. Лекарството се предписва като част от комплексната терапия на HPV, при лечението на херпес, хламидия, микоплазмоза.
  • Изопринозин - таблетки с лек амин мирис на бял цвят, имат антивирусен ефект. Лекарството намалява клиничните прояви на вирусни заболявания, повишава устойчивостта на тялото, ускорява лечебния процес.
  • Epigen sex - спрей за локална и външна употреба. Използва се при комплексно лечение на HPV при жените. Лекарството има регенеративно, противовъзпалително, противовъзпалително действие и може да се използва при бременност.
  • Панавир е антивирусно лекарство с естествен състав от руски произход. Лекарството увеличава устойчивостта на организма към различни видове инфекции, насърчава производството на естествен интерферон, потиска растежа и умножаването на вирусите на всички етапи на развитие. Панавир се предлага в няколко дозирани форми: супозитории, интравенозен разтвор, спрей, гел.

Антивирусни ваксини

Две инактивирани ваксини, предназначени за превенция на HPV при жените - Cervarix и Gardasil - са лицензирани по целия свят и на територията на Руската федерация. И двата разтвора съдържат основните капсидни протеини, които, когато се събират в кръвта, се събират в вирусоподобни частици. Ваксините не съдържат генетичен вирусен материал, така че те се считат за инфекциозни и рядко предизвикват странични ефекти.

Ваксинирането от папиломи тип 16 или 18 се прилага при момичета на възраст между 9 и 13 години, които все още не са започнали секс. Ваксинацията се прави и за възрастни жени, за да се предотврати или предотврати рецидив след курса на лечение. И двете ваксини се прилагат три пъти, за период от шест месеца. Лекарствата не принадлежат към категорията лекарства, така че общата схема на терапията е включена само ако пациентът желае.

Препарати за външна употреба

За да премахнете папиломи в малки зони, можете да използвате сушене или каустиризиращи натрупващи се лекарства. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, особено в тазовата област. При неправилно прилагане лекарствата не могат просто да повредят епитела, но също така заплашват пълна некроза на меките тъкани. Сухите свойства са:

  • Superchistotel - лекарство за химическо отстраняване на брадавици. Той се произвежда под формата на течен разтвор, който трябва да се приложи към центъра на брадавиците, като се избягва вкарването на течност в здравите тъкани. Superchistotel не се използва за отстраняване на папиломи при деца под 12-годишна възраст, в присъствието на къртици или кожни лезии в близост до лечебната зона.
  • Солдодерм е безцветен разтвор, съдържащ концентрирани киселини. Използва се за външна обработка на доброкачествени растения, генитални брадавици, плантарни брадавици.
  • Спрей Cryopharma - лекарство от групата на хладилните агенти. За разлика от Superchistotel или Solkoderm, той не лекува натрупването, а замръзва, без да уврежда здравата кожа.
  • Маслото Verrukatsid - използвано за изгаряне на доброкачествени образувания по стъпалата на краката. Каустично решение е категорично забранено да се прилага върху деликатната кожа на клепачите, лигавиците и в близост до гениталиите.

Криотерапия (студено излагане)

Това е метод за унищожаване на ефекта върху патологичния растеж на кожата с течен азот. Криоразрушението на папилома се извършва с помощта на криопроба, или ръчно - когато кръпка върху тялото на жената се лекува с памучен тампон. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така:

  1. С помощта на дълъг апликатор лекарят взема необходимото количество течен азот.
  2. Специалистът се намокри с течност за няколко секунди до засегнатата област на тялото.
  3. Ефектът от студа причинява незабавно замразяване на кондилома, разрушава неговата структура.
  4. Няколко часа по-късно на тялото се появява балон, пълен с белезникава течност. Наблъскване или разкъсване на тънък епител за отстраняване на течности е противопоказано. Балона се разтваря самостоятелно за 1-1,5 седмици.

Пълното заздравяване на меките тъкани отнема от една до две седмици, през които жената е забранена да прилага козметични продукти в повредена област, да намокри или да откъсне обраслата коричка. Цената за криоразрушението в Москва е 2500-4500 рубли. Основният недостатък на метода е невъзможността за обективен контрол на дълбочината на проникване на азот, което увеличава риска от зацапване и образуване на белези. Криодеструкцията е противопоказана при:

  • наличието на открити рани, драскотини, ожулвания или алергии към кожата;
  • херпес;
  • възпаление в областта на експозицията;
  • епилепсия;
  • хипертония.

електрожен

Това е хирургическа процедура за отстраняване на папилатните растения с вирусен произход. Методът предполага използването на електрически ток с променлива или постоянна честота. Изпъкналият ръб на папилома се отстранява чрез цикъла на електрокоагулатора, след което електродът се изгаря и се извършва процедурата за запечатване на върха на капилярите. Продължителността на всички манипулации отнема 10-15 минути. Образуваната структура преди времето на пълно отхвърляне се обработва с дезинфекционни разтвори.

За да се предотврати повторението на HPV при жените, процедурата се допълва с имунотерапия. Поради малкия размер на работния инструмент, електрокоагулацията помага да се елиминират дори и най-малките образувания, без да се засягат здравите тъкани и осигурява постоянно заздравяване на рани. В Москва цените за електрокоагулация започват от 60 рубли за отстраняването на една брадавица. В хода на сесията може да откаже, ако:

  • има подозрение за злокачествен тумор;
  • има инфекциозни заболявания;
  • пациентът страда от психични разстройства, диабет, соматични заболявания.

Лазерният скалпел

Това е устройство, състоящо се от стационарна част и компактен мобилен радиатор, свързан с лазер. Принципът на отстраняване на папиломи с лазерно скалпел е подобен на хирургическа процедура, но има няколко предимства. Лазерът, за разлика от механичния инструмент, позволява визуално наблюдение на всички области на влияние и да не говорим за здрави тъкани.

Лекарят премахва натрупания слой от слоя, като движи лазерната дръжка назад и напред, едновременно с това, като изгаря и дезинфекцира раната. Загубата на кръв при лазерната ексцизия е минимална и поради незначителната област на разреза леченият период на раната се редуцира два или три пъти. За да се предотврати рецидив след операция, на жена се предписват антивирусни лекарства. Цената на такава процедура в Москва е 2000-5000 рубли.

Хирургичен метод

Лечение на HPV тип 16 при жените чрез премахване на натрупването с помощта на медицински скалпел - процедура, която се използва, ако е необходимо, изрязване на папиломи по-големи ръстове или дефектен характер. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от областта на локализиране на HPV. Лекарят използва скалпел, за да намали растежа, след което той каутира раната със специални дезинфекционни разтвори.

След операцията пациентът е забранено да намокря раната, да остане на слънце за дълго време и да използва козметични средства. Хирургичното отстраняване не дава 100% гаранция, че HPV няма да се появи отново. В допълнение, този вид лечение е изпълнено с появата на следоперативно кървене, образуване на белези от тъкан, дълъг период на рехабилитация. Операцията ще бъде отказана за носители на HIV инфекция, бременни жени, с алергии към анестетици или лоша коагулация на кръвта.

обгаряне

Методът се използва за премахване на двете единични и многократни HPV тип 16 при жените, който се намира в най-деликатните зони (на горния клепач, перинеума, лицето, в близост до ануса). Малките растения могат да бъдат отстранени без анестезия. В случаи на кожни лезии в голям мащаб се използва локално приложение или инжекционна анестезия. Лекарят с помощта на лазерно устройство и насочващ лъч безболезнено отстранява папиломите, като същевременно дезинфекцира раната и изпълнява процедурата за коагулация на съдовете.

След 5-7 дни след процедурата, самата струпа изчезва, на мястото й се образува чиста кожа. Плюс тази техника е, че шансовете за белези от тъкани са сведени до минимум. Cautery не се използва при наличие на рани по тялото, херпес, общи инфекциозни заболявания или по време на бременност. Цената за отстраняване на папиломи в Москва варира от 350 до 2000 рубли на брадавица.

Метод на радиовълните

Тази техника, както и ексцизия на лазерен скалпел, характеризираща се с експозиция с висока точност, по време на която не е засегната здравата тъкан, пациентът не се чувства болка и загуба на кръв по време на операция е минимално. Скалпелът на радиовълните е снабден с електрод (най-тънката волфрамова нишка), който преобразува енергията във високочестотни радиовълни. Те повишават вътреклетъчната температура, така че раната се дезинфекцира едновременно и малките капиляри се запечатват.

Лекарят, водещ инсталацията назад и напред, прави прецизни разфасовки и слой по слой премахва брадавиците заедно с корена. Основната разлика между радиовълните скалпел, че ръката или на хирурга, нито инструментът не е в контакт с жените на кожата - това предотвратява заразяването на здрави тъкани и възпаление след лечението. Средно такива манипулации за отстраняване на папиломи в Москва варират от 500 до 35 000 рубли.

предотвратяване

HPV видове 16 и 18, въпреки че се считат за силно онкогенни щамове, но израстват такива папиломи в туморен тумор само в присъствието на съпътстващи обстоятелства. Пълното премахване на инфекцията е невъзможно, но при спазване на превантивните мерки е възможно да се предотврати появата на злокачествени заболявания и инфекции като цяло. Лекарите препоръчват на жени:

  • да бъдат ваксинирани;
  • за да се избегне промискуемостта;
  • да правят секс само в презерватив;
  • Редовно посещавайте гинеколог, вземайте тампони, кръвни тестове и подлагате на скрининг тестове;
  • избягвайте абортите;
  • да се отървете от лошите навици;
  • да водят здравословен начин на живот - да ядат правилно, да бъдат активни, да лекуват всички болести навреме;
  • Използвайте само продукти за лична хигиена.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Какво е опасно за човешките папиломавирусни вируси от 16 и 18 вида за жени и мъже?

Папиломавирусът (HPV) е група от вируси, която включва повече от 200 вида HPV (щамове). Повече от 40 типа могат да се предават по време на секс, от кожата и лигавиците, инфектирани до кожата и лигавиците на сексуалния партньор.

Инфекцията с папиломавирус може да доведе до развитието на доброкачествени неоплазми (папиломи, брадавици или кондиломи) на кожата и лигавиците почти навсякъде. Някои видове вируси могат да причинят злокачествена дегенерация на епитела и да доведат до рак. Видовете HPV 16 и 18 представляват по-голямата част от раковите тумори, предизвикани от папиломавирусна инфекция.

1. Пътища за предаване

  1. 1 Сексуално предаване (по време на вагинален, орален, анален секс). Вирусът може да се предава дори при липса на клинични прояви в носителя. Бариерата контрацепция (презерватив) не гарантира 100% защита срещу инфекция.
  2. 2 Вертикално предаване: вирусът се предава от майката на плода (с амниотична течност, по време на преминаване на гениталния тракт по време на раждането).

2. Класификация

Има 2 клинични форми на HPV инфекция:

  1. 1 аногениталната Форма: кожен папиломи, кондиломи са формирани върху кожата и мукозните гениталиите, перинеума до ануса и перианалната област.
  2. 2 Не-генитална форма: поражение на кожата на главата, шията, багажника, крайниците, дланите и ходилата.

Таблица 1 - Видове HPV, водещи до увреждане на кожата и лигавиците.

Таблица 2 - Видове HPV, водещи до генитални и перианални лезии

С изтичане:

  1. 1 Асимптоматична инфекция (наличието на инфекция се потвърждава само чрез PCR и ДНК хибридизация). В повечето случаи инфекцията протича тайно и не е придружена от симптоми: без оплаквания, без кожни прояви. Въпреки това, пациентът е заразен за сексуалния партньор.
  2. 2 Субликлинично (епителиално засягане се определя само след лечение с разтвор на 3-5% оцетна киселина и микроскопия).
  3. 3 Клинично експресирана инфекция (с просто око се определят различни кожни лезии - папиломи).

HPV, полово предавани инфекции, се разделят на две категории:

  1. 1 Щамове с нисък онкогенен риск - вирусите от тази група не причиняват ракова трансформация на епитела, но водят само до появата на генитални брадавици и папиломи.
  2. 2 Щамовете с висок онкогенен риск могат да доведат до развитие на ракови тумори. Около 12 щама най-често се откриват при ракови заболявания (включително 31, 35, 33 и т.н.). Две от тях (тип 16 и 18) са отговорни за повечето от раковите заболявания, причинени от HPV.

3. Разпространение

  1. 1 Инфекцията с папиломавирус е най-честата сексуална инфекция.
  2. 2 Повече от 50% от сексуално активната популация са заразени.
  3. 3 Вероятността от инфекция с човешки папиломавирус се увеличава с броя на сексуалните партньори.
  4. 4 Негениталните кожни брадавици са най-често срещани при юношите, както и при възрастни, работещи с месни продукти (честотата на възникване е 10%).
  5. 5 Папиломавирусът засяга по-често жените: вирусът се открива при 22-35% от жените и 2-35% от мъжете. Коефициентът на разпространение сред жените и мъжете е 1,4: 1.
  6. 6 Онкогенните щамове водят до появата на около 5% от всички ракови заболявания в света.

4. Симптомите на HPV 16 и 18

При пациенти, заразени с HPV тип 16 и 18, често няма оплаквания по здравословни причини. Често фактът на инфекция може да се установи само в хода на цялостно проучване за сексуални инфекции.

Появата на тумори (папиломи, брадавици, кондилома) върху кожата евентуално с едновременно инфекция от няколко щама на HPV (например, когато заразени от папилома вируси 16, 18, и 1-6 видове).

4.1. Ерозия на шийката на матката и папиломавирусната инфекция

При жени с цервикална ерозия HPV инфекцията, т.е. 16 и 18 вида HPV, може да причини епителна дисплазия.

Следователно, такива жени с ежегодно изследване на гинеколог направиха следа върху онкоцитологията и колпоскопията.

Long-съществуващ епителна дисплазия може да се превърне в рак на шийката на матката (симптомите - вагинално кървене между периодите на или след полов акт, болка и дискомфорт по време на секс, чувството за тежест в корема и перинеума).

Пациентите с дисплазия се нуждаят от редовен скрининг от гинеколог и от повтарящи се зародиши за целите на мониторинга.

5. Рак и папиломавирус от 16 до 18 вида

Инфекцията с HPV не е непременно съпроводена от рак, но вероятността за заразени индивиди значително се увеличава.

  1. 1 Рак на шийката на матката. Почти всички случаи на рак на шийката на матката се наблюдават на фона на HPV инфекцията. HPV тип 16 и 18 се откриват при жени при около 70% от всички случаи на рак на шийката на матката.
  2. 2 Рак на ануса. В приблизително 95% от случаите туморът се развива на фона на папиломавирусната инфекция. Най-честите симптоми са кървенето и наличието на образование. Тези симптоми могат погрешно да се интерпретират като хемороиди. Половината от хомосексуалните пациенти с плоскоклетъчен карцином на ануса са диагностицирани преди това с папиломи на аноректалния регион.
  3. 3 Рак на устата, гърлото и ларинкса. При 7 от 10 пациента с рак на тази локализация, развитието на тумора е повлияно от HPV инфекция (половината от пациентите са заразени с HPV тип 16).
  4. Редки тумори: рак на пениса, влагалището.
  5. Гигантски кондилом - злокачествен тумор, който във форма и форма прилича на карфиол. Най-често туморът се развива на главата на пениса, перинеума, препуциума, може да се надуе, да се разпространи в околните тъкани.
  6. 6 Bowen заболяванията - форма intraepidermalnoy карцином, злокачествени тумори могат да прогресират до инвазивен карцином на сквамозните клетки.
  7. 7 Боуеноидна папуролоза - образуването на множество неоплазми върху кожата на гениталните органи, което се индуцира от HPV. Обикновено заболяването е доброкачествено, при 2.6% се наблюдава злокачествена трансформация.

6. Диагностика

  1. 1 Инспекция на гениталиите. Изпитът се провежда от дерматоневролог, уролог (при мъжете), гинеколог (при жени).
  2. 2 Допълнително се извършват жени:
    • Проверка на шийката на матката и влагалището в огледалата.
    • Там от цервикалния канал, последван от неговата микроскопия (изследването се извършва за откриване на атипични клетки, друго име е смазка върху онкоцитологията).
    • Колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство с множествено увеличение) с целенасочена биопсия от патологичния обект.
  3. 3 Проверка на пациента и неговия сексуален партньор за основните ППИ:
    • Ограда намазка от уретрата при мъже, от цервикалния канал на жените, и оцветяване намазка микроскопия, за откриване на ДНК STI основни патогени (включително видовете HPV 16 и 18) от ДНК хибридизация, PCR.
    • Кръвни тестове за наличие на антитела срещу HIV вируса, хепатит В и С (имуноблот, ELISA).
    • Вземане на кръв за реакцията на микро-утаяване, ELISA и RPHA (тестове за сифилис).
  4. 4 биопсия. Обикновено при събиране на материал, кондилома или папилома се изрязва напълно под местна анестезия и се изпраща за хистологично изследване.

7. Лечение и надзор

Все още не съществуват унифицирани стандарти за лечение и лекарства с доказана ефективност. Основната препоръка към пациент с асимптоматична инфекция е редовното наблюдение и скрининг от лекуващия лекар.

Лечението е показано за пациенти, които имат признаци на HPV инфекция (появата на папиломи / генитални брадавици). Основният подход към лечението е премахването на видими папиломи (физични методи, локално приложение на лекарства) и назначаването на имуностимуланти.

Имунотерапията и отстраняването на папиломи не водят до изхвърляне на пациента от HPV, но допринасят за неговата регресия. Следователно, пациентът има шанс за релапс.

При жените, когато се локализират промени в цервикса и папиломавирусната инфекция, се препоръчва локална противовъзпалителна терапия.

Пациентът трябва да се наблюдава редовно от лекар (на всеки 3-6 месеца) с ограда на намазка от шийката на матката, за да се оцени степента на епителна дисплазия. Хроничното възпаление, увеличение ерозионните степенна дисплазия клетки, карцином на място могат да бъдат индикации за conization (четене определя гинеколог).