Основен

Клиники

Хормонално акне - какво да правим, как да подредим кожата си?

Този вид акне се дължи на хормонален неуспех в организма - нарушение на обмена на мъжки полови хормони или андрогени. Те се произвеждат в различни количества както при жените, така и при мъжете. При хора с недостиг на андроген или намалена чувствителност към тях, производството на себум се намалява и хормоналното акне не се появява. Инсулинът и инсулиноподобният растежен фактор играят също така роля в развитието на патологията.

При жените, хормоналните пъпки се появяват по-често на възраст между 30 и 50 години и също се появяват в предменструален период. При мъжете разпространението на тази патология е малко по-ниско. Младежите акне по-често имат нехормонална причина или не водят.

Причини и механизъм на развитие

Излишните андрогени

В тялото се синтезират андрогенните прекурсори. В кожата те се превръщат в тестостерон и дихидротестостерон. Тези вещества стимулират растежа на кожните клетки и производството на себум.

Причините за акне на фона на излишък от андрогени:

  • повишената секреция на себума води до намаляване на концентрацията на линоленова киселина върху кожата, която дразни епидермалните клетки и стимулира възпалението;
  • свръхсекрецията на себума води до повишаване на вискозитета му и запушване на порите, което създава неблагоприятни условия в мастните жлези;
  • под влияние на слънчева светлина и външно замърсяване, себум вещества се окисляват, предизвиквайки появата на комедони и други видове акне;
  • с повишена мазна кожа, се създават благоприятни условия за размножаване на бактериите, които причиняват възпаление.

Причините, поради които синтеза на андрогените в тялото се увеличава:

  • синдром на поликистозните яйчници;
  • тумори на надбъбречните жлези, яйчниците, при мъжете - тестиси;
  • злоупотреба с анаболни стероиди в спорта;
  • операции за промяна на женския пол на мъжа.

Признаците на хиперадрогенезата се определят при 20-40% от жените с хормонална акне. Ето защо, когато се появява такъв обрив, е необходимо да се обърнете към гинеколог и ендокринолог и да се подложите на задълбочен преглед.

В допълнение към акнето, пациентите обикновено имат други признаци на андрогенен дисбаланс:

  • хирзутизъм - прекомерен растеж на космите по гърдите, лицето, корема и бедрата;
  • внезапна поява на акне върху здравата по-ранна кожа;
  • неефективност на конвенционалното лечение на такава патология;
  • липса или нередовност на менструацията;
  • повишен мускул, понижен гласов тембър;
  • намаляване на размера на млечните жлези;
  • повишаване на теглото, начални признаци на диабет.

Инсулин и инсулиноподобен растежен фактор

Не всички хора имат хормонално акне е съпроводено с повишено ниво на андрогените в кръвта, тъй като този процес е тясно свързан със синтеза на тестостерон и дихидротестостерон от своите предшественици в кожата, които не могат да бъдат отразени в обичайните кръвни тестове за хормони. Процесът се усилва от инсулин и инсулиноподобен растежен фактор (IGF).

Инсулинът и IGF предизвикват каскадна хормонална реакция, която причинява увеличаване на производството на себум и повишен риск от образуване на акне. Има изследвания, които показват, че храненето с ограничението на захарта, други въглехидрати и мляко намалява проявите на хормонална акне.

При появата на тази кожна патология, инсулиновата резистентност също има значение. Това е устойчивостта на тъканите към действието на инсулина, в резултат на което те не получават достатъчно глюкоза. За да се осигурят клетки с енергия, панкреасът е принуден да произвежда повече инсулин, който, наред с други неща, води до образуването на акне. Този механизъм се проявява най-ясно при хора с диабет тип 2.

Дефицит на естроген и хипотиреоидизъм

Женските полови хормони - естрогени - имат противоположен ефект върху андрогените и предпазват кожата от хормонална акне. При липсата на тези хормони (например, когато яйчниците се отстраняват в резултат на операцията), започват да се появяват обриви.

При пациенти с хипотиреоидизъм, т.е. с намалена функция на щитовидната жлеза, се наблюдават и обриви, свързани с хормони. Това нарушава работата на репродуктивните органи и производството на естрогени, което оказва неблагоприятно влияние върху кожата.

Видове хормонални акне

Акнето при кърмачета

Раши се появяват през първите месеци от живота на новороденото. Те са свързани с реакцията на повърхностно разположените малки мастни жлези с половите хормони. Често в този случай майката страда от акне.

Такива пъпки са малко. Те приличат на малки уплътнения или височини с леко зачервен аурел наоколо, причинени от възпаление. Често са засегнати челото, носа, бузите, назолабиалните гънки, тилната част.

Това условие е физиологично, не е необходимо да се лекува. Необходимо е само да спазвате хигиената на бебето, да се къпвате във времето, да смените спално бельо и т.н. Няколко дни след началото, обривът спонтанно изчезва.

Болест при подрастващи

Оздравяването на половите жлези при момичетата и момчетата не винаги осигурява нормално съотношение на хормоните в тялото. В резултат на това се появява кожен обрив, обикновено се намира в областта на челото, носа и брадичката. С възрастта хормоналното равновесие се възстановява и с правилната грижа при повечето млади хора акнето изчезва. В този случай често лекарството не е необходимо.

Предменструални пъпки

В първата (фоликуларна) фаза на цикъла преобладават естрогените в кръвта и след овулацията нивото им намалява и прогестеронът започва да преобладава. Нивото на тестостерона по време на цикъла остава стабилно.

Въпреки това, чрез намаляване на "възпиращо" ефекта на естрогена, тестостерон преди менструация започва да има отрицателен ефект върху кожата и пъпки хормонален етиологията на лицето, гърдите, гърба.

Обрив по време на менопаузата

На възраст 45-50 години започва изчезването на яйчниковата функция, което води до намаляване на синтеза на естроген. В резултат броят на андрогените, които се произвеждат при жени предимно в надбъбречните жлези, е относително увеличаващ се.

Обрив може да възникне въпреки употребата на хормонозаместителна терапия, ако съдържа голямо количество прогестин и сравнително малко количество естрогени. Ето защо се препоръчва да се консултирате с гинеколог, за да изберете най-добрата опция за лечение.

Хормонално акне при мъжете

Болестта обикновено се появява само при мъже, които приемат твърде много анаболни стероиди. Акнето обаче не винаги показва високо ниво на мъжките полови хормони.

Основната причина за появата на хормонален обрив е инсулиновата резистентност и диабет тип 2. Ето защо диета с ограничение на въглехидратите е ефективна за коригиране на състоянието.

И накрая, въпросът за естеството на патологичното състояние на кожата при мъжете не е проучен, така че лечението на хормоналното акне може да доведе до значителни затруднения.

Обрив след раждане

След раждането на дете, нивото на прогестерона бързо се увеличава в тялото на жената, а количеството естроген е нестабилно. В резултат на това се увеличава производството на себум и запушване на порите. Хормоналното акне, което се появява след раждането, обикновено се намира на врата и долната част на лицето и продължава няколко месеца.

Най-ефективният вариант за лечение е приемането на противозачатъчни хапчета. Въпреки това, лекарят трябва да ги предпише, като вземе предвид възможното кърмене.

Външни прояви

Избивките се локализират на местата на натрупване на мастните жлези, на лицето, долните бузи, брадичката и шията. Това са малки червени формации, разположени на голяма повърхност на кожата. При възпаление се появява възпаление, сърбеж е възможно.

В някои случаи се развива интензивно акне с образуване на гнойни глави или дълбоки подкожни кисти.

За диагностични изследвания са възложени на хормони (естроген, тестостерон, TSH, Т4 и т.н.), ако е необходимо - на ултразвук щитовидната жлеза, яйчниците, надбъбречните, хипофизата.

лечение

Помага да се отървете от хормоналното акне намаляване на нивата на тестостерон. Методи, насочени към елиминиране на инсулиновата резистентност или повишаване на концентрацията на естрогени, както и на антиандрогени, могат да се окажат полезни. Освен това се нуждаете от диета, като приемате определени хранителни добавки и грижите за вашата кожа.

Медицинска терапия

За да се лекуват патологични обриви, е необходимо да се отстрани тяхната причина. За да направите това, изпълнете всички диагностични мерки, предписани от лекаря.

Консервативната терапия трябва да приема следните лекарства:

  • перорални контрацептиви, съдържащи естрогени и прогестерон - намаляват производството на андрогени и появата на обрив до края на третия месец на употреба; въпреки това, след отмяната им, пъпките могат да се появят отново и в още по-голям брой, отколкото преди лечението; по-добре е, ако в комбинация с етинил естрадиол има вещества като дроспиренон, норгестимат или норетиндрон;
  • антиандрогени (спиронолактон) - намаляване на производството на тестостерон и дихидротестостерон формация в кожата, която помага да се премахне акне при жените 66% в рамките на 3 месеца от приемане; Въпреки това, лекарството не се препоръчва за лечение на обриви при мъже;
  • метформин - намалява инсулиновата резистентност.

Пероралните контрацептиви не трябва да се използват при жени с висок вискозитет на кръвта, хипертония, рак на гърдата или пушачи.

диета

Как да се лекува хормонална акне с помощта на храненето, се изследва подробно от 2002 г. насам. Най-вредните вещества в тази патология са захарта и въглехидратите, както и млечните продукти.

  • Изключете от диетата захар и лесно смилаеми ("бързи") въглехидрати, които водят до рязко повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта;
  • замести "бързи" въглехидрати с продукти с нисък гликемичен индекс, например зърнени храни, пълнозърнест хляб;
  • Мазнините и протеините не са ограничени, но в качествения състав на мазнините трябва да преобладават зеленчуците.
  • Преходът към такава диета намалява появата на обриви при 25-50% от пациентите. Такава храна:
  • намалява нивото на тестостерон и други андрогени;
  • намалява производството на инсулин и IGF;
  • увеличава синтеза на протеини, които свързват и инактивират половите хормони;
  • активира секрецията на естрогени;
  • отслабва проявите на предменструалното акне.

Млечните продукти също са вредни за пациентите с акне, свързана с хормоните. Подобни ефекти са доказани:

  • повишени нива на инсулин и IGF;
  • повишено производство на андрогени в яйчниците, надбъбречните жлези, тестисите;
  • повишава чувствителността на кожата към андрогените.

Хората, които постоянно консумират мляко, са по-склонни към акне.

Фитотерапия и хранителни добавки

Най-полезни са тези растения и лекарства, които понижават нивото на инсулина или възстановяват баланса на половите хормони.

От тях можете да разпределите такива средства:

  • Витекс е свещено или абрамово дърво. Средствата на основата му се издават под формата на таблетки, капсули, чай и тинктури. Това намалява симптомите на предменструален синдром и свързаните с акне, както и полезни при повишени нива на пролактин и нередовни менструални цикли.
  • Канела. Въпреки доказателствата за ефективността на това растение с инсулинова резистентност, с хормонално акне, данните са противоречиви. Тя помага на частите на пациентите, а други не. Във всеки случай добавянето на канела към ястията няма да навреди на здравето, но може да намали акнето.
  • Ябълковият оцет на ябълка забавя процеса на храносмилане и усвояване на въглехидратите, като по този начин намалява пика на производството на инсулин. Доказва ползите за жените с поликистозни яйчници. Ето защо, той помага на някои пациенти да се отърват от акне, като поглъщат 2 супени лъжици на ден.
  • Мента. Оказа се, че пиенето на 2 чаши ментов чай ​​на ден води до потискане на синтеза на андрогени и увеличава производството на естроген, което е полезно за жени с хормон-чувствителни обрив. Мъжете не могат да приемат това лекарство, тъй като намаляват потентността и сексуалното шофиране.

Хранителни добавки, които ще бъдат полезни за хормонални нарушения и свързани с тях кожни проблеми:

  • препарати, съдържащи магнезий и калций, намаляват възпалението и също така подобряват обновяването на кожните клетки и регулират работата на мастните жлези;
  • Омега-3 мастни киселини, съдържащи се в морска риба или, например, масло от ленено семе, правят кожата мека, приведе облекчение си и подмладяване на цялото тяло;
  • цинк и мед, пречат на възпалителните процеси и възпроизводството на бактерии;
  • пробиотици, необходими за здравето на червата, което помага на организма да използва прекомерно количество хормони;
  • витамини, осигуряващи активен метаболизъм в клетките; витамин В6 предотвратява възпалението на кожата и производството на себум.

Грижа за кожата

Използват се същите средства, както при други видове акне. В допълнение, има характеристика - предимство се дава на лекарствата, съдържащи блокери на дихидротестостерона. Това вещество, както беше казано по-горе, се образува в кожата и се превръща в основна причина за образуването на обриви.

Следователно, с хормонална акне се препоръчва да изберете козметика, съдържаща такива компоненти:

  • зелен чай;
  • екстракт от лотос;
  • арганово масло;
  • масло от чаено дърво;
  • сусамово масло.

Мощни блокери дихидротестостерон - етерични масла от касис, иглика, куче роза, гроздови семена или коноп. Избягвайте средства с маслиново или кокосово масло.

В допълнение към тези средства се препоръчва да се използват лекарства, за да се предотвратят усложнения от хормонално зависим обрив, например инфекция. За тази цел препаратът Zinerit, съдържащ цинкова сол и еритромицин, е отличен. Той не само изсушава кожата и намалява активността на мастните жлези, но също така предотвратява растежа на бактериите по повърхността на кожата, което води до възпаление и абсцеси.

При умерен обрив могат да се използват кремове, съдържащи ретиноиди. Важно е всеки ден да се лекува отворена кожа със слънцезащитен крем, тъй като тези вещества повишават риска от слънчево изгаряне.

Продължителността на лечението е около 10 седмици. Ако обривът не изчезне след този период, е необходима повторна консултация с дерматолог, гинеколог, ендокринолог.

Допълнителни съвети за контролиране на хормоналната акне:

  • не се слънчеви бани, през лятото постоянно използват средства с UV-филтър с SPF не по-малко от 15-30;
  • измийте с топла вода с пяна, съдържаща например екстракт от зелен чай, без сапун, сутрин и вечер;
  • Не докосвайте лицето си с мръсни ръце през деня;
  • не изтръгвайте акне;
  • Не захарвайте алкохол, йод, зелен, манган.

Причини и лечение на хормонално акне при жените

Хормоналното акне при жените може да се прояви на различни възрасти - от юношеството до менопаузата. Причината за това заболяване са няколко фактора: вродени аномалии, генитални заболявания, имунна недостатъчност и стрес, нарушаване на яйчниците по време на бременността или след раждането. За да се определи точно, е необходимо да се подложи на комплекс от прегледи. Лечението на такова акне се извършва с помощта на хормонални лекарства и местни средства за защита.

Появата на акне след 20-30 години обикновено се свързва с по-ранни прояви на това заболяване. Акнето при жени на средна възраст и по-големи жени се формира на фона на намален имунитет, различни заболявания и хормонални неуспехи. В женското тяло има два основни полови хормона - естроген и прогестерон. В малки количества също се произвеждат мъжки полови хормони (андрогени). Съотношението на тези вещества в различните периоди от живота на жената варира, което засяга, наред с други неща, състоянието на кожата.

Андрогените допринасят за увеличаване на отделянето на мазнини в дермата, което е основният фактор в механизма на образуване на акне - блокиране на мастните канали. Натрупването на мазнини и налягането на затворен канал на фоликула води до появата на комедони, които се образуват в подходящи условия за бактериите Propionibacterium акне и епидермален стафилококи и гъбички pitirosporum. Това допринася за развитието на възпалителния процес.

Оздравяването на акне, причинено от хормонални неуспехи, обикновено се случва с периодичност от 8-10 години. Първата поява на акне при жените се наблюдава по време на пубертета (12-16 години), а вторият - на възраст от 18-26 години, а третият - след 35 години. Преди менструация повишава нивото на стероидни хормони, които са предшественици на андрогени, така че няколко дни преди началото на менструацията акне увеличава.

Причините за хормоналното акне при жените са следните фактори:

  • възпалителни патологии на женските полови органи;
  • яйчникова недостатъчност по време на бременност или след аборт;
  • тежки заболявания на други органи и системи;
  • нервен шок, стрес;
  • генетична наследственост.

Укрепването на процеса на образуване на акне при жените се насърчава и от затлъстяването, храненето с висока глюкоза и експозицията на ултравиолетова радиация. Увеличаването на нивата на тестостерона в организма се извършва при някои чернодробни заболявания (мастна хепатоза, цироза).

Избивките обикновено се локализират в следните области:

Акнето при по-възрастните жени може да е признак на нарушения на ендокринната система:

  • поликистозен яйчник;
  • тумор в хипофизната жлеза;
  • неоплазми в надбъбречните или яйчниците;
  • вродена дисфункция на надбъбречната кора;
  • недостатъчно производство на тиреоидни хормони;
  • хиперандрогения (повишаване нивото на мъжките хормони).

Тези заболявания се съпътстват от повишаване нивото на андрогените. По-късно, началото на менструалния цикъл в периода на юношеска възраст, акне, лошо лечими, са признаци на ендокринни разстройства. Хиперандрогенството се характеризира с допълнителни симптоми:

  • нередовно месечно;
  • патологично увеличение на клитора;
  • безплодие, спонтанен аборт;
  • промяна в вторичните сексуални характеристики при жените - косми по тялото на мъжки пол, загуба на коса при носа, неразвити млечни жлези и други.

Ефектът на хиперандрогенацията върху образуването на акне се осъществява по два начина - под формата на увеличение на количеството хормони или под формата на повишаване на чувствителността на рецепторите на мастните жлези към андрогените. Рисковите фактори за появата на акне са, както следва:

  • механична травма на кожата (екструзия на акне, често използване на сапун или скраб);
  • прием на глюкокортикостероиди, халогенни лекарства, антитуберкулозни лекарства, антидепресанти, антиепилептични лекарства;
  • замърсяване на кожата с масла или други химични вещества, прах;
  • използване на козметични продукти, които запушват мастните жлези;
  • Тютюнопушене (тъй като никотинът насърчава активирането на мастните жлези и намалява количеството на витамин Е);
  • хранене на храни с високо съдържание на захар, въглехидрати и мазнини;
  • стрес.

За да се идентифицира хормоналния фактор за появата на акне, на жените се предписват следните изследвания:

  • хормонален кръвен тест на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, за да се определи нивото на андрогените, тироидните хормони и хипофизната жлеза;
  • анализът на урината във втората фаза на цикъла за откриване на изтегленото дневно количество андрогени;
  • Ултразвук на тазовите органи (на 5- 10-ия ден от месечния цикъл);
  • компютърно или магнитно резонансно изображение на главата.

Обемът на хормоналните изследвания се определя индивидуално, в зависимост от проявите на болестта, съпътстващите патологии в историята на жената и предварително установените диагнози.

При лечението на хормонална акне жените се лекуват с локални и системни терапии, насочени към следните процеси:

  • намаляване на образуването на себум (ретиноиди и хормонални мехлеми и сметана);
  • отстраняване на кератинизирани клетки от каналите на кожните жлези (азелаинова киселина, бензоил пероксид);
  • нормализиране на микробиоценозата на кожата (антибиотици);
  • възстановяване на счупения хормонален фон в тялото (хормонални контрацептиви).

Като външни средства за лека и умерена тежест на заболяването се използват следните лекарства:

  • препарати с азелаинова киселина (гел Skinoren, Skinoklir, Azelik, Aziks derm, Aknestop и други);
  • ретиноиди (Adapalen, Adaklin, Adolen, Differin, Clenzite и други);
  • за елиминиране на комедони - 1-2% алкохолни разтвори на клиндамицин (Zerkalin), салицилова, борна киселина, Resorcinol;
  • цинк-съдържащи мехлеми;
  • Бензоил пероксид, който има бактерицидни, противовъзпалителни и ексфолиращи свойства.

Като допълнителни средства за лечение и грижа, повърхностен пилинг, механично почистване на лицето, фотодинамична терапия се използват. Препоръчва се да се използват специални препарати с рН близко до киселинността на кожата.

При лечението на възпалително акне в средна и тежка форма се използват външни средства:

  • гел Baziron;
  • прах Банеоцин;
  • крем Differin;
  • мехлеми с антибиотици - еритромицин, тетрациклин, линкомицин, гентамицин, клиндамицин.

Като системна терапия се използват следните инструменти:

  • Комбиниран перорален контрацептив - лекарства с антиандрогенни свойства. Те намаляват производството на андрогени и предотвратяват свързването им с рецепторите на кожата. Тези лекарства с дългосрочна употреба ви позволяват да постигнете стабилна ремисия на хормоналното акне.
  • Системни ретиноиди (Isotretinoin, Roaccutane, Acnecutane).
  • Системни антибиотици (доксициклин, клиндамицин и други).
  • Антидрогени - ципротерон ацетат (Androkur, Klimen, Chloe), спиронолактон, флутамид, финастерид.
  • Кортикостероиди с тежко възпаление (преднизолон).

Дисфункция на яйчниците при жените често се свързва с хронични урогенитални инфекции (хламидии, mikoureaplazmoz, трихомониаза), така че да се отървете от акне, трябва да се отнасяме с него съпътстващи заболявания. Тормоните, произвеждащи хормони, се отстраняват хирургически, тъй като те могат да станат злокачествени.

В традиционната медицина за лечение на хормонални аномалии и цялостното укрепване на женското тяло се използва отвари и настойки от билки: хвощ, коренище тръстика и репей, медуница. Развитието на прогестерон в случай на неуспех се улеснява от последващото прилагане на следните растения:

  • инфузия на пелин от 1-ви до 5-и ден от менструалния цикъл;
  • бульон на мъдрец - 6-15 дни от цикъла (на 1/3 чаши);
  • бульон от гъсеница или маншети - 16-25-и ден.

При жени с андрогенно зависимо акне, хормоналната терапия не може да бъде независим метод на лечение. Това заболяване е многофакторно, поради което най-добрият резултат се постига чрез комбинация от няколко метода.

Ефектът на хормоните върху образуването на акне

След като сте научили какви хормони засягат акнето, можете, ако не предотвратите появата на последното, тогава поне да сведете до минимум ефекта им и да се подготвите за лечение предварително.

За да разберете кои хормони засягат акнето, специалистите трябва да добавят много факти, свързани с тази неприятна и честа проява, която се появява на кожата. Основите за появата на акне и акне са доста:

  • Външни стимули;
  • Чувствителност и имунитет на дермата;
  • възраст;
  • Недостатъчна хигиена;
  • наследственост;
  • Хормонален фон.

Както се оказа, хормонален произход на акнето е един от ключовите фактори в този списък.

Как и защо хормоните засягат акнето

Почти всеки човешки орган участва в образуването на хормони, които са в постоянно движение, осигуряват връзка между клетките, стимулират определени процеси и всъщност определят целия ритъм на живота. За хормони отговорен мозъка и хипоталамуса, надбъбречните жлези и яйчниците, жлезите с вътрешна секреция, и D. Акне формация така нататък. Е подкрепено нарушение на мастните жлези, за да се увеличи или намали производството на себум. Плътността себума засяга особено естеството на лезията на кожата. Тайната, секретирана от мастните жлези, запушва каналите. Инфекцията на такова място осигурява началото на възпалителния процес, който се изразява чрез появата на дермиса на туберкулозата. Ако определите кои хормони са най-активни в пъпки или са в анормална активност, можете безопасно да посочите причината за кожното заболяване.

Изрушенията по кожата директно зависят от количеството тестостерон, дихидротестостерон и дехидроепиандростерон.

Хормонално акне при юношеството

Акнето по време на пубертета може да бъде приписано на нормалния процес. Образуването на тийнейджъри е засегнато от повишеното образуване на андрогени, което увеличава мастните секрети. Дермис не е в състояние бързо да се отърве от такъв поток и да възникнат блокади. Акнето върху тялото на детето - това е естествено, защото този проблем е типичен за около една трета от всички подрастващи. Женският пол е по-податлив на това явление. Основното място на обрива е лицето. Малко по-рядко има едновременно поражение на лицето, гърба и гърдите с пъпки. С преминаването на организма в стадий на възрастни (18-20 години) изчезването на акне изчезва сама. Само 3-5% от този процес може да продължи до 40-60 години.

Хормонално акне при мъжете

Кожата на възрастни мъже често се атакува от изригвания на акне. Най-вероятните лезии са: гърба, раменете, гърдите. Понякога акнето започва да тревожи кожата на лицето. Има няколко причини:

  • Стрес. Появяват се акне, което е причинило хормонален бъг в баланса на андрогените. Повишено производство на себум, придружено от влошаване на имунитета, което значително влошава ситуацията. Инфекцията е лавинообразна.
  • Разрушена ендокринна система. Ендокринните жлези произвеждат хормони, които причиняват обриви. Причините са скрити в хипофизната жлеза, в туморите на секретар на андрогена на надбъбречната жлеза и репродуктивната система.
  • Злоупотреба със стероиди. Наблюдава се при стимулиране на натрупването на мускулна маса.

Хормонално акне при жените

Хормоналното акне при жените е по-често, отколкото при мъжете. А чувствителността на кожата тук не е толкова важна. Основният фактор е гинекологията. Менструалните цикли силно повлияват количеството на кръвните толерирани стероиди. Кожата е чувствителна към тези промени. Острият вид акне се наблюдава преди менструация вече седмица преди началото. В зависимост от състоянието на организма процесът е локален или обширен.

Акнето, дължащо се на хормони при жените, е възможно с:

  • синдром-поликистозни яйчници;
  • Синдром на Кушинг;
  • възпаления на гениталната система;
  • увеличено производство на андрогени, които са мъжки хормони.

Жените изпитват хормонални неуспехи по време на бременност, кърмене и след аборт. Всяко от тези състояния е доста сериозен стрес за цялото тяло и води до появата на обриви.

Акнето от хормонални таблетки е възможно при жени, които приемат орални контрацептиви. Прекъсвания се наблюдават при промяна на формата на тези лекарства или внезапно изоставяне от тях. Най-честите причини за акне са таблетки от нортретин, леестрин, ова и норнинил.

За да получите обща информация за връзката между хормоните и акнето, можете да гледате видеоклипа:

Превантивни мерки срещу хормоналното акне

Избягвайте напълно обривата, свързана с промените в хормоналния баланс, е почти невъзможна. Но за да се ускори тяхното премахване и да се предотврати разпространението, това позволява спазването на определени правила:

  1. Трябва да обърнете повече внимание на менюто си, за да се съсредоточите върху продуктите, в които влакното се съдържа в големи количества.
  2. Трябва да се засили контролът върху личната хигиена, да се използва специална дермация за почистване, да се изберат подходящи тоници и скраб.
  3. Опитайте се да избегнете стресови ситуации, да намалите психологическия стрес на мозъка, да се отпуснете повече.

Лечение на хормоналното акне

Дори и с нормалния ход на естествените промени в тялото, не трябва да започвате да се появявате на хормонална акне. Как да лекуваме тези формации винаги ще подтикваме лекарите: дерматолог, ендокринолог и гинеколог. Тези експерти ще определят точно как да се отървете от хормоналното акне, без да навредите на здравето.

Хормоните и пъпките на лицето често са взаимосвързани и лекарите трябва ясно да идентифицират причината за обривите. За това са необходими изследвания на венозна кръв. След като направи такъв анализ за хормоните, лекарят определя по-нататъшния курс на лечение.

Ако е имало нужда, специалистът предписва хормони от акне. Мъжете са предписани лекарства, които регулират тестостерона. За жените се избират подходящи контрацептиви.

Предписаните хормонални лекарства за акне се разделят на две групи:

В специални случаи се използват препарати от първата група. Ако:

  • акне се проявява внезапно и има тенденция да се разширява;
  • Акне с образуване на абсцеси;
  • се образува флегмонно акне.

В други случаи глюкокортикоидите не се препоръчват. Чрез тяхното влияние те значително отслабват имунната система и могат да влошат разпространението на инфекцията.

Лекарствата се приемат перорално или чрез инжектиране. В същото време, лекарският контрол е задължителен.

Антидрогените се отчитат при лечение на хормонални обриви изключително при жените. Ефектът от тези средства е насочен към намаляване на производството на мастна секреция с 50-60%, възпрепятства развитието на змиорката и не дава шанс за нови форми.

Препоръки за употребата на антиандрогени:

  • повишен тестостерон в кръвта;
  • повишени нива на андрогени и пролактин;
  • акне в зряла възраст.

Подобряването на кожата се ускорява от използването на антибактериални средства. Антибиотиците са представени от тетрациклинова група.

Лечение на предписаните лекарства се придружава от прилагането на козметика с високо съдържание на цинк и витамин С. За да се избегне разпространението на инфекция с акне и други области на кожата, засегнатата област трябва обгарям йод. След консултация с лекар, е възможно да се използват маски и пилинг, както и следните хормонални мехлеми от акне. Във всички случаи, особено внимание се отделя на чистотата на кожата и правилното хранене.

Как да се отървете от Хормонална акне

Хормоните участват във всички жизнени процеси, които се появяват в тялото, засягат състоянието и функцията на всички органи и системи, включително кожата.

Когато хормоналния баланс се разруши, възникват различни разстройства и появяват обриви по кожата.

Хормоналното акне се проявява не само при юноши, но и при възрастни.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки!

Причини за появата

Причините за появата на акне върху лицето.

Най-често се предизвикват обриви по кожата:

  • неспазване на хигиената, липса на грижа за кожата;
  • външни неблагоприятни ефекти (климат, характеризиращ се с висока влажност и топлина, вредни условия на труд);

Снимка: използването на нестандартна козметика може да предизвика появата на акне

  • некачествена или неподходяща козметика (избрана без да се взема предвид видът на кожата и възрастта);
  • недохранване (злоупотреба с остри, мазни и пържени храни, газирани напитки);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (остър и хроничен гастрит и други);
  • хормонален неуспех или преструктуриране;
  • стрес.

Как е

Появата на акне може да бъде причинена от хормонален удар, който се проявява през периода на активен растеж на тялото, което е типично за юношеството и ранното юношество.

По време на този период на живот, обриви по кожата са редовно, те са свързани с рязко увеличаване на съдържанието на мъжките полови хормони в тялото.

При възрастните, колебанията в нивото на хормоните могат да бъдат причинени от различни причини, но водят до същия ефект - появата на акне.

Снимка: акне в резултат на повишен себум

Стероидните хормони участват в много биохимични процеси, настъпващи в кожата, засягат секреторните жлези.

  • Излишните хормони увеличават активността на мастните жлези, в резултат на което себумът се произвежда в излишни количества.
  • В този случай също се променят физиологичните характеристики на мастната тайна: тя става вискозна, гъста.
  • Излишния себум се натрупва в кожата, се смесва с мъртви кожни клетки, пот, прах, грим остатъци и други замърсители, като образува мазен капачка.
  • Запушалката запушва отделителния канал на жлезата или космения фоликул, образувайки комедона.
  • В запушена пора се създават идеални условия за развитие на бактериална флора. Пропионните акне бактерии се превръщат в основна причина за възпаление и появата на акне.

Видео: "Как да се лекува акне: експертни съвети"

Защо има хормонални пъпки

Има различни причини за появата на хормонална акне.

В някои случаи те се свързват с промените, свързани с възрастта, или естествените физиологични процеси, които се появяват в тялото, а в други - се дължат на нарушение на хормоналния баланс.

При новородени

Раши притеснява не само юношите и възрастните.

Хормонално акне при новородени също.

  • Те се появяват, когато трохите от тялото се увеличават съдържанието на хормона естроген, който се натрупва в тялото на жената (в хипофизната жлеза и яйчниците) в по-късните етапи на бременността и след това прехвърлени на бебето чрез плацентата.
  • В резултат на това състоянието на новороденото дете наподобява хормонален удар, който се появява при юноши.
  • Израждания се появяват на лицето, шията, скалпа, изглеждат като пустули от червеникав цвят, с правилната грижа за кожата не са възпалени.
  • Ако кожата на бебето е суха, с изключение на пъпки, може да се появи пилинг на кожата.

Снимка: акне при бебета

Невъзможно е да се каже недвусмислено кога преминават хормонални пъпки в новородени.

  • Най-често те се появяват 2-3 дни след раждането, през третата седмица количеството на обривите достига максимум.
  • След това акнето става по-малко и след 1-1,5 месеца те преминават.
  • При някои бебета процесът продължава малко по-дълго - около 3 месеца.

Основното лечение на хормоналното акне при новородените е внимателната грижа за кожата.

Но за да покажете на лекар лекарството, е необходимо във всеки случай да се изключат други кожни заболявания.

Необходимо е също така да посетите специалист, ако обривът се появи при дете на възраст от 3 месеца до 1,5 години.

  • Подобно условие може да бъде причинено от увеличено производство на андрогени и изисква квалифицирано лечение.
  • В допълнение към хормоналното акне, обривът на кожата на детето може да бъде проява на потене, храна или контактни алергии.

Снимка: алергичен обрив

При възрастни

При възрастни причините за хормоналните изригвания могат да бъдат:

  • генетичното предразположение (общото хормонално минало и склонността да се получи прекомерно количество тестостерон могат да бъдат наследени);
  • стрес и депресия (в резултат на нервно разпадане се увеличава синтеза на мъжките полови хормони);
  • приемане на хормонални препарати (кортикостероиди, анаболисти, ретиноиди, прогестерон, перорални контрацептиви);
  • нарушение на метаболизма на мазнините, характеризиращо се с високо съдържание на липиди в организма - холестерол, фосфолипиди, триглицериди и други;
  • диабет, заболяване на щитовидната жлеза, хипофиза (чугун ендокринната система, регулиране хормони), надбъбречна жлеза и други ендокринни жлези;
  • венерически заболявания.

юноши

В тялото на юношите има хормонален изблик, характеризиращ се с интензивно производство на мъжки полови хормони (андрогени).

Снимка: Гнойни изригвания по лицето на тийнейджър

Това са мъжки полови хормони, но тяхното производство се увеличава както в мъжкото, така и в женското тяло.

Ето защо проблемът с обривите не се сблъсква само с млади мъже, но и с момичета.

жени

Причините за хормонални обриви при жените могат да бъдат:

  • бременност и кърмене;
  • менопауза (през този период нивото на хормона естрадиол пада рязко);
  • хиперандрогения - прекомерно производство на мъжки полови хормони в андрогенната група;
  • аборт (развива хиперандрогия);
  • заболявания на репродуктивната система (поликистозни яйчници, синдром на Кушинг и други);

Снимка: червен обрив по лицето

Страничен ефект на контрацептивите

Ако контрацептивните хапчета се вземат неправилно, те причиняват страничен ефект - появата на акне.

Подобна реакция по-често се наблюдава на фона на приема:

Преди да използвате някакви контрацептивни хапчета, трябва да се консултирате с гинеколог, който ще ви помогне да намерите правилното лекарство.

Предменструални обриви

В последната фаза на месечния цикъл в тялото на една жена, нивото на стероидните хормони се увеличава.

Ето защо в 75% от случаите, жените се появяват 2 до 5 дни преди началото на менструацията.

При мъжете

Тестостеронът е един от най-важните хормони в мъжкото тяло, продуциран от тестисите и надбъбречните жлези.

  • Той е отговорен за формирането на генитални органи в ранна възраст, развитието на мускулна тъкан и други функции.
  • Превишението или липсата на тестостерон в мъжкото тяло предизвиква появата на хормонална акне.

Как да се покрият пъпки по лицето без тоналника? Разберете тук.

Количественото съдържание на тестостерон се влияе от различни външни и вътрешни фактори, а именно:

Нарушението на нивата на тестостерон при мъжете може да се дължи на:

  • травми или възпалителни процеси в тестисите;
  • исхемична болест;
  • бъбречна недостатъчност;
  • анемия;
  • онкологични патологии.

Как изглеждат те?

Хроничните пъпки, както и обривите от друг произход, се класифицират на вид в няколко вида.

  1. Комедони. Кожни пори, запечатани с мастния корк под формата на малки бели точки или туберкули.
  2. Папулите. Възпалени огнища с червен цвят, болезнени при натискане. Създаден в резултат на прикачването на бактериална инфекция.
  3. Пустулите. Възпалени обриви с бяла глава, пълни с гной, се образуват от папули с влошаване на възпалителния процес.
  4. Nodular-cystic образувания. Сложна форма на пустули е група от обриви, свързани помежду си чрез фистуални канали.
  5. Светкавични пъпки. Най-тежката форма, при която възпалителният процес засяга големи участъци от кожата, е съпроводен от повишаване на температурата, тежка болка.

Comedones, от своя страна, са:

  • Отворено (иначе черни точки) - малките черни туберкули се формират върху порите, придобиват черен цвят поради окисляването на себума с кислород, лесно се отстраняват;
  • затворен (иначе zhiroviki) - образувани в дълбоките слоеве на кожата, са под формата на бяла заоблена формация, са силно отстранени.

Хормоналното акне е болезнена, възпалена кожа с червеникав или жълтеникав оттенък.

Най-често те са локализирани по лицето, особено на челото и бузите, по-рядко се появяват на гърба, врата и деколтето.

лечение

Преди началото на лечението е важно точно да се определи естеството на обривите.

И ако акнето е хормонално, установете, заради какви хормони са се появили.

Ето защо, появата на хормонална акне изисква цялостен медицински преглед с дерматолог, ендокринолог и гинеколог (жени).

В началния етап на изследването се проверява хормоналния фон, за който се изисква да преминат тестове за хормони.

След като определи точната диагноза, лекарят предписва подходящо лечение.

лечение

Лечението включва наркотици, които помагат за нормализиране на хормоналния баланс.

На жените често се предписват орални контрацептиви (Диана, Ярина, Джес), мъжете - лекарства, които регулират съдържанието на тестостерон. Предписаното лечение се взема от курса, чиято продължителност се определя от лекаря.

Фото: лечение със средства за външна употреба

Успоредно с това се извършва дерматологична терапия, включваща употребата на външни средства (мазила, кремове):

  • хормон - имат противовъзпалителен ефект, нормализират липидния метаболизъм в кожата;
  • антибактериални (синтимицин, еритромицин, левомекол) - елиминиране на възпалителния процес в случай на бактериална инфекция;
  • с цинк и салицилова киселина - насърчаване на премахването на кератинизираните клетки, намаляване на съдържанието на мазнини в кожата;
  • на основата на бензоил пероксид (Baziron) и азелаинова киселина (Skinoren, Azelik) - намалява възпалението, нормализира работата на мастните жлези, ексфолира кератинизираните клетки.

Важно е да се разбере, че самостоятелното лечение само с външни средства с хормонално акне не е достатъчно.

Спомагателни методи на борба

Снимка: лазерно лечение

  • Козметични процедури. За да се отървете от акне в салон за красота може да предложи дермабразио процедури, лазерен пилинг, химически пилинг. Но много дерматолози не препоръчват да се прибягва до процедури в салона, тъй като те могат да влошат възпалението (причините - липсата на опитен козметик, лоша стерилизация инструмент, индивидуалната реакция на кожата).

Снимка: Приемането на билкови отвари в него има противовъзпалителен и почистващ ефект

  • Народни средства за защита. За да намалите възпалителните процеси, можете да вземете бульони от лайка, коприва. Продължителността на лечението е един месец. Намалява възпалението, сухият пъп и предотвратява разпространението на инфекцията помага за лечение на възпалени огнища с йод.

Снимка: йод изсъхва обриви

  • Правилното хранене. Като изключите от ежедневната диета пържени, мастни, солени и пикантни ястия, сладкиши, можете значително да намалите количеството хормонални акне.

предотвратяване

Никой не е имунизиран срещу неуспеха на хормоните и е много трудно да се предотврати това. Но за да се намали вероятността от появата на акне и да се ускори възстановяването, ако се появи обрив, можете.

За да направите това, е важно да се грижите за кожата си правилно:

Снимка: почистете кожата със специални средства

  • ежедневна употреба специални гелове, пени, лосиони за проблемна кожа;
  • периодично почиствайте кожата със скраб;
  • прилагайте противовъзпалителни маски за лице, приготвени според рецептите на традиционната медицина.

В допълнение към грижата за кожата, трябва:

  • изоставяйте лошите навици;
  • нормализира храната;

Снимка: диета ще помогне да се намали появата на обриви

  • по-вероятно е да излязат на чист въздух;
  • укрепване на имунитета.

Но ако пъпките се появяват редовно и предприетите мерки не дават резултати, трябва да посетите лекар.

Специалистът ще предпише адекватна терапия и ще ви каже как да се справите с проблема правилно.

Въпроси и отговори

Как андрогени и естрогени влияят на появата на акне

Какви хормони засягат кожата? Това са:

  • тестостерон;
  • дихидротестостерон;
  • дехидроепиандростерон;
  • инсулиноподобен растежен фактор -1.

Промяната в съдържанието на андрогените в организма води до увеличаване на броя на себоцитите, секреторните клетки на мастните жлези.

Резултатът е повишено производство на себум, повишаване на вискозитета и плътността на мастната секреция.

Това води до запушване на порите и появата на обриви.

Естрогените на женските полови хормони обикновено се наричат ​​антагонисти на тестостерона.

Силното понижаване на нивото им в тялото на жената води до появата на хормонален обрив.

Може да се появи с промяна в нивата на инсулина

Промяната в нивото на инсулина оказва влияние и върху състоянието на кожата и предизвиква обриви.

  • Захарта, която влиза в тялото, се разгражда с инсулин.
  • Прекомерната консумация на сладки води до намаляване на нивото на инсулина, което води до превръщането на захарите в мазнини.
  • И с излишък от мазнини в тялото увеличава съдържанието на мазнини в кожата, порите са запушени с излишъци от секретната секреция, появява се акне.

Какви тестове трябва да предприема

Снимка: Акнето трябва да се лекува от лекар

Когато имате акне, трябва да посетите лекар. Лекарят ще ви каже кои изследвания да предприемете, ще напише посоката.

При подозрение за хормоналния характер на обрива обикновено се предписват тестове за хормони (изследва се кръвта от вената):

  • тестостерон;
  • кортизол;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон);
  • DHEA-сулфат;
  • дехидротестостерон и ензимна 5-алфа-редуктаза;
  • естрадиол и фоликулостимулиращ хормон (за жени).

Лечението на хормоналното акне е сложен и дълъг процес, включващ както медицинска терапия, така и козметични ефекти върху кожата.

Външно лечение в този случай няма да бъде достатъчно: хормоналните пъпки не могат да бъдат излекувани, без да се елиминира основната причина за възпалителни процеси - хормонална недостатъчност.

Как да се скрие акне без грим? Разберете тук.

Какви органи са отговорни за пъпките по лицето на жените? Прочетете нататък.

Причините за появата на хормонални акне, лечение и профилактика

Почти всеки човек е изправен пред появата на акне по кожата или обрив. Хормоналното акне (акне) се изразява в възпалени обриви по кожата на лицето, които се появяват по различни причини.

Ако оставите този неприятен проблем без внимание и не предприемете никакви действия, болестта може да отиде в хронична форма.

Какво е хормонално акне

Хормоналното акне е възпалителен процес на мастната жлеза, в който порите на кожата са запушени и по този начин се извършва натрупването й. С изригвания на акне в повечето случаи лицето в юношеството и хората в ранна възраст, но е възможно да се появят при възрастни.

Това се дължи главно на преструктурирането на хормоналния фон в организма. За мнозина това е сериозен психологически проблем, който причинява комплекси. Още по-лошо, когато има белези на мястото на акнето.

Причините за появата на хормонален обрив, това видео ще каже:

Видове акне

В зависимост от причините, довели до появата на обриви, се различават два вида:

  • Екзогенно акне. Възникват под влияние на външни фактори. Причините за този вид обриви са редовно и сериозно замърсяване на кожата, например поради професията.

Чести причини за акне

Разпределете следните причини и фактори, които причиняват появата на хормонална акне:

  • Хормонален фон. Кожните обвивки бързо реагират на хормонални изблици и смущения. По този начин акне изригвания са характерни за периоди като бременност, пубертет и менструация при жените.
  • Неправилна диета и заболявания на храносмилателния тракт, което причинява неадекватно храносмилане на храната и повишено образуване на токсини в организма. Токсините, от своя страна, причиняват появата на акне.
  • Приемане на хормонални лекарства и някои видове лекарства.
  • Повишената активност на мастните жлези, което води до големи количества себум не могат да бъдат разпределени върху кожата, постепенно натрупване и създаване на условия за микробния растеж и образуване на акне.
  • Наследствена предразположеност, а именно генетично определено количество мастните жлези и тяхната секреторна активност.
  • Състоянието на имунната система.

Слабият имунитет не е защитен от появата на болести, включително акне.

  • Неспазване на личната хигиена и неправилната грижа за кожата, което води до натрупване на мъртви кожни клетки.
  • Развитие на себорея.
  • Използване на нестандартна козметика и продукти за грижа за кожата, например, с предишен полезен живот.

Какви са хормоните

Има опасни периоди, които засягат преструктурирането на хормоналния фон, а именно периода на бременност, пубертета, менопаузата. Със сигурност има фактори, предразполагащи към промените в хормоналния фон:

  • Често стресови ситуации;
  • Недостатъчно хранене;
  • Контрацептивно приложение;
  • Злоупотреба с алкохол и пушене
  • Инфекции, които оказват негативно влияние върху ендокринната система.

Тези фактори водят до неадекватно и неправилно производство на хормони, отговорни за разпределението на веществата в тялото.

Състоянието на хормоналния фон се отразява в общото състояние на човека.

Дори лекият дисбаланс може да доведе до неприятни последици, например, появата на акне. По този начин, за да се предотвратят подобни ситуации, трябва да следите нивото на хормоните.

Как да се лекува хормонален обрив

При лечението трябва да обмислите причините, които са повлияли на образуването на обрив. Ако пъпките се появяват по време на менструация при жените, е периодично явление, което не се нуждае от лечение, а само право и правилна грижа за кожата и балансиран хранителен режим.

В случай на разпространение на обриви по кожата е необходимо лечение. За да се отървете напълно от хормоналния обрив, е необходимо сложно лечение и търпение, тъй като ще отнеме много време.

Това ще гарантира поддържането на кожата в здрава форма. В случаи на тежки увреждания на дълбоки и болезнени кожни обриви по лицето, гърба и гръдния кош, е необходимо да се консултирате с лекар и да вземете лекарства.

Опитът в лечението на хормоналното акне вижте този видеоклип:

В допълнение, се препоръчва да се премине тест до нивото на хормоните в кръвта, за да се определи кои хормони водят до появата на акне по кожата. Това ще помогне на лабораторните тестове, резултатите от които лекарят ще може да предпише подходящите лекарства.

След като вземете необходимите медикаменти, работата на мастните жлези трябва да се нормализира и хормоналния фон трябва да се стабилизира.

Като правило, лекарите бавно предписват лекарства, тъй като много от тях имат противопоказания и странични ефекти. Привеждането на хормоналния фон в норма ще помогне на следните действия:

  • Поддържане на балансирана диета;
  • Следете правилната ежедневна процедура с подходяща почивка и сън;
  • Да води правилен начин на живот;
  • Опитайте се да избегнете стресови ситуации, получавате само положителни емоции.

Лечение в зависимост от степента на обрив

Процесът на лечение се определя от причините, които са повлияли на появата на акне, както и от тежестта на обрива:

  • Ако няма повече от десет елемента на обрива на кожата с малко или никакви симптоми на възпаление, е показана лека степен на акне. Лечението в този случай се извършва с препарати за локално лечение, чиито активни вещества или предотвратяват появата на акне, или допринасят за тяхното унищожаване. Това са различни гелове, мехлеми, кремове, лосиони.
  • В случай на проява на кожата повече от десет до тридесет обриви се приписват на средната степен на акне. В този случай се изисква да се използват не само външни препарати, но и средства за перорално приложение.
  • Когато има повече от четиридесет обриви по кожата, се обмисля тежка степен на акне. Лечението се предписва в съответствие с причините, може да се предпише антибактериална или хормонална терапия.

В екстремни случаи, с насищане и силен възпалителен процес, огнищата се нарязват със специални препарати. Трябва да се има предвид, че с наследствено предразположение към акне, акнето е трудно да се лекува.

По правило курсът на лечение е насочен към предотвратяване на по-нататъшното разпространение на обрива и развитието на хроничната форма на заболяването.

Как да избегнете появата на хормонален обрив

Подобрете състоянието на кожата на лицето и по този начин нормализирайте функционирането на мастните жлези, намалявайки вероятността за появата на акне, можете да се грижите правилно за кожата. На първо място, това е прилагането на прости правила:

  • Да се ​​мие лицето не по-рядко 2 пъти на ден, като се използват пенки и гелове за измиване;
  • Опитайте се да не употребявате козметика.
  • Препоръчва се да посетите козметика два пъти месечно и да извършите професионално почистване на кожното лице.
  • Добре е да парите на кожата, да се отварят и да се почистват порите, което ще помогне за редовните посещения на банята.
  • Спазвайте правилната диета.
  • Да пие курс от мултивитамини.

Основното нещо, никога не изтръгвайте пъпки и черни точки, за да не заразите инфекцията и да не провокирате развитието на възпалителния процес.

В заключение

Ако не реагирате навреме на често срещаните случаи на хормонални обриви навреме и оставите без лечение, това може да се превърне в сериозна болест, с която ще бъде трудно да се справите. Направете среща с лекар и вземете тестове за хормони, така че ще знаете точно как да постигнете по-бързо желания резултат.