Основен

Дерматит

HPV тип 16 при жени

Папиломавирусите са група от вируси, съдържащи ДНК, които увреждат епителните клетки на органите и тъканите: кожа, лигавични мембрани.

Съдържание:

Каква е опасността от HPV тип 16 за жени?

Характерна черта на папиломавирусите е способността да индуцират образуването на различни епителни тумори.

Формите на увреждане на тъканите, причинени от HPV, са разнообразни. Има асимптоматични и едва забележими: кератози, дисплазии. Има клинично изразени: брадавици, папиломи, кондиломи. Повечето са напълно безопасни. Без лечение, те остават козметичен дефект през целия живот или изчезват сами (самолечение).

Но понякога доброкачествените лезии могат да се израждат в злокачествени тумори - карциноми.

  • Карцином или епителиален рак е злокачествен тумор, който се развива от променени епителни клетки на различни тъкани.

Досега е установено, че инфекцията с папиломавирус е водеща причина за рак на маточната шийка. При клинично експресирания рак на шийката на матката HPV високи рискове от онкогенност се откриват в 95-100% от случаите.

Около 100 серотипа на папиломавируси са известни. Около 17 се считат за онкогенни.

  • Групата с най-висок риск включва HPV типове: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
  • Вируси с нисък риск остават типове HPV: 6, 11, 42, 43, 44.
За жените, особено опасни са видовете 16 и 18 на HPV: най-често причиняват рак на маточната шийка.

HPV 16/18 представлява 70% от рака на маточната шийка, свързан с инфекция с папиломавирус. И най-честият сквамозноклетъчен карцином е свързан с тип 16 HPV. Рядък рак на жлезите - с тип 18 HPV.

HPV инфекция тип 16

Преобладаването на папиломавирусната инфекция е изключително високо: ДНК на един или друг (понякога няколко) вида HPV се откриват при повече от 80% от възрастното население.

Мукозотропният HPV, включващ серотип 16, се нарича сексуално предавани инфекции (ППИ). Вероятността за инфекция чрез кръвта, битовите предмети, особено във въздуха, е незначителна.

Начини на инфекция с HPV тип 16:

  • Сексуален начин: традиционен, орален, нетрадиционен сексуален контакт с инфектиран партньор.
  • In utero: инфекция на плода от заразената майка през плацентата или амниотичната течност.
  • По време на раждане: инфектиране на новородено при преминаване през засегнатото от кондиломата на родилния канал на майката.

Какво се случва след инфекция с тип 16 HPV?

По-голямата част от заразените HPV не са запознати с инцидента и впоследствие нямат усложнения.

Освен това до 75% от сексуално активните жени през целия живот са заразени с различни видове HPV няколко пъти. При 2/3 жени, обаче, активната инфекция след известно време частично или напълно се екскретира от организма от имунната система.

"Остатъците" от вируси са "запазени" в чувствителните тъкани под формата на HPV ДНК и са наследени в клетъчния клон на заразените клетки през целия живот на носителя. В момента на отслабване на местния или общия имунитет латентната HPV инфекция "се събужда", повторно се появява клинично.

Причините за намаляване на имунитета към тип 16 HPV при жените:

- бременност;
- свързаните с възрастта промени, свързани със стареенето;
- остри, хронични гинекологични, соматични, възпалителни, инфекциозни заболявания;
- ППИ: хламидии, генитален херпес, CMVI, трихомониаза, гонорея, сифилис, ХИВ и др.
- хормонален дисбаланс;
- невроендокринни, метаболитни нарушения, затлъстяване;
- операции, наранявания, аборти, тежки раждания;
- хроничен стрес, физическо изтощение;
- лечение с цитотоксични, имуносупресивни лекарства;
- агресивно слънчево излъчване, йонизиращо лъчение, лъчева терапия;
- Пушенето, алкохолизмът.

Продължителен непродуктивен постоянен ток на HPV инфекция е възможен само на фона на дефекти на имунитета.

Симптомите на HPV тип 16 при жените

  • Латентна инфекция - няма симптоми.

Наличието на вируса може да бъде открито само с помощта на модерни имунохимични или молекулярни биологични техники, които определят наличието на антигени или HPV ДНК в организма.

При жените дори асимптоматичен тип 16 HPV може да предизвика рак на шийката на матката.

HPV инфекцията продължава (понякога се задълбочава, след това постепенно намалява), протича незначително, на фона на хроничен вулвовит, ендодеквицит, псевдоерозия на шийката на матката. Понякога пациентът се притеснява за изгаряне, сърбеж в областта на гениталиите. Възможно незначително отклонение от влагалището, дисурични явления.

В появата на шийката на матката се появяват: колотичност, левкоцити, атипични клетки; понякога патогенна флора (комбинацията от HPV инфекция с други ППИ е съвсем естествена).

Какво трябва да бъде намазка от влагалището при здрава жена, прочетена подробно в статията: Повишени бели кръвни клетки в петно ​​в жена - причините.

Хистологичните препарати на цервикалната лигавица показват патологични промени в структурата на цервикалния епител. При туморна трансформация се появява дисплазия (неоплазия, CIN).

HPV инфекцията при жените е папиломатоза или кондиломатоза на вулвата, вагината, шийката на матката, аногениталната област.

Как да излекувам кондиломите, как изглеждат аногениталните брадавици - прочетете подробно в статията: Condyloma pointed.

HPV тип 16 и рак на шийката на матката

Структурата на високорисковите папиломавируси включва специфични структурни протеини - онкопротеини Е6 и Е9. Те могат да инактивират вътреклетъчния имунитет. Те са особено многобройни при тип 16 HPV. При причиняване на генетична нестабилност, онкопротеините HPV 16 инициират клетъчна мутация, развитието на интраепителиална неоплазия, рак на шийката на матката.

Цервичната дисплазия или цервикалната интраепителиална неоплазия (CIN / CIN) е нарушение на структурата на епителните слоеве на цервикалната лигавица. Патологичният процес е причинен от ненормално размножаване (пролиферация) на атипични, трансформирани HPV клетки.

Цервичната дисплазия е ранна проява на папиломавирусна инфекция, причинена от HPV 16 и 18 вида.

Умерена и тежка дисплазия (CIN 2-3) е преканцерозно заболяване. Без лечение на възраст 40-49 години на фона на възрастови промени в имунитета, то може да бъде злокачествено при клинично експресиран (инвазивен) рак. Наблюдава се злокачествена дегенерация много бавно, години.

Навременното откриване и адекватното лечение на CIN напълно предотвратява развитието на рак на шийката на матката.

Ето защо всяка жена, която води сексуален живот, трябва да направи планирана скринингова диагноза на HPV и да даде смазка за онкоцитология (PAP тест).

ДНК диагностика на HPV тип 16 при жени

Материалите за това изследване са: вагинален тампон или цервикално изстъргване.

Има два основни молекулярни метода за идентифициране и проверка на HPV серотипове:

1. Метод PCR - полимеразна верижна реакция.

Тя позволява да се намери ДНК на определен тип HPV в тестовия материал. Тестът за PCR е много чувствителен. Тя разкрива дори минимално количество вирусен генетичен материал.
Но!
Според неговите резултати е трудно да се разграничи активния инфекциозен процес от безопасното латентно HPV носител.

Декодиране на резултатите от теста за PCR за онкогенни HPV типове 16/18

Какви видове човешки папиломавируси могат да причинят онкология?

фраза човешки папилома вирус или HPV е много често, а някои хора вярват, че инфекцията с този организъм причинява само появата на брадавици по тялото.

Но не всичко е толкова добре дошло, че инфекцията с HPV понякога води до развитието на доста сериозна болест - рак. Да приемем как ще се развие инфекцията в тялото, но само да разбере вида на папиломавируса.

Видове човешки папиломавирус

Изследване, проведено последното десетилетие, са установили, че HPV се предава само от един човек на друг, и това може да е носител на инфекция, и пациенти с тежки клинични признаци на папиломатоза.

Установено е, че папиломавирусът е разделен на видове, има повече от сто. В зависимост от типа на вируса, който попада в организма, в бъдеще ще настъпят всички външни и вътрешни промени.

Разделянето на HPV по видове позволява развитието на тактики за лечение на пациенти с микроорганизми, открити чрез тестове.

Снимка на различни видове папиломи

Необходимо е да се знае, че инфекцията с един вид папиломавирус все още не е гаранция, че организмът е заразен от други подвидове. Това означава, че човек може да бъде едновременно носител на няколко вида HPV, някои от тях може да не представляват опасност, други да увеличат вероятността от рак.

Вирусът се предава по няколко начина, основният от които е генитален. Инфекцията е възможна, когато няколко хора използват една кърпа, бръснач, ножица. Един патоген може да бъде предаден от жена, която ражда детето си, съществува риск от самоинфекция, т.е. прехвърлянето на вируса от една част на тялото в друго.

Микроорганизмът е толкова микроскопичен, че лесно прониква през най-малките пукнатини на кожата, одрасквания и драскотини. Според последните данни до 90% от населението на света е заразено с различни видове вируси.

Вирусът не винаги се активира незабавно. Това означава, че той може да бъде в тялото дълго време в "латентно" състояние, от което го предизвикват редица провокиращи фактори.

Онкогенна класификация

Онкогенната класификация е такова разделение на видовете вируси, което отчита вероятността от развитие на ракови тумори в зависимост от подвида. Общата сума се използва в практичната медицина от звеното в три групи.

Първа група

Неракова група, включва HPV 1,2,3,4,5. Ако един от тези подвидове е изложен в анализите, тогава може да се приеме, че развитието на рак от този микроорганизъм не ви застрашава. Но не забравяйте, че в бъдеще е възможно да се зарази други видове.

Вторият

HPV 6,11,42,44,44 принадлежат към групата с малка вероятност за развитие на ракови клетки. Под въздействието на някои провокиращи фактори тези видове патогени на папиломатоза могат да доведат до клетъчни мутации, които на свой ред ги карат да развият злокачествен тумор.

Третият

HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 тази група вируси с висока онкогенна активност. Доказано е, че ако те се намират в тялото на жена, рискът от евентуален раков процес в маточната шийка и млечните жлези се увеличава многократно. Установено е, че при мъжете онкогенните подвидове на HPV могат да причинят рак на пикочния мехур.

Разбира се, наличието на тези печати не винаги показва, че ракът непременно ще се случи. Но при най-малка промяна в здравословното състояние и когато има различни покълвания върху лигавиците и кожата, в кратък срок трябва да се извърши пълен преглед.

Каква е опасността от 16 и 18 вида?

Рискът от развитие на онкогенни заболявания се увеличава многократно, ако човек има два вида папиломавирус, 16 и 18.

Проучването на жени с рак на маточната шийка е направило възможно да се установи, че в повече от половината от случаите директната причина за клетъчна мутация е вирус тип 16.

Дълго време след инфекцията жената може да не приеме, че тя носи микроорганизъм, който е опасен за нейното здраве. И само под въздействието на външни и вътрешни влияния вирусът активира и започва своята работа в клетките, променяйки тяхната ДНК.

В резултат на това, клетките започват да се разделят и интензивно върху кожата, половите органи, лигавицата на устата, вътрешната част на бедрата, образувани папиломи и брадавици. Вирусът тип 16 също засяга развитието на жената в тялото, такова преканцерозно състояние като цервикална дисплазия.

Гениталните брадавици, причинени от вируса 16 и по-рядко от 18 вида, растат много бързо. Индивидуалните елементи могат да се сливат помежду си, а след това възниква голям растеж, подобен на карфиол. Наличието на такива тумори във влагалището води до тяхната травма и възпаление, което се проявява чрез съответната симптоматика.

Инфекцията на мъже с 16 и 18 вида папиломавирус също не преминава без следа. Този микроорганизъм може да е неактивен от дълго време, но когато се развива, мъжете са изправени пред безплодие и импотентност. Вирус тип 16 води до образуване на кожата на гениталиите на говеждата папулоза - петна, еритема, плаки.

Щамове под номера 16 и 18, са в състояние да причинят заболяване при мъжете, така и за Боуен, изглежда, образуването на червени петна по кожата на пениса, което в крайна сметка ogrubevaet и покрита с люспи. Бовеноидната папулоза и болестта на Боуен се считат за предракови промени в кожата.

След курса е необходимо да се повторят тестовете, за да се гарантира, че основната цел на терапията е постигната, т.е. прехвърлянето на вируса в неактивно състояние. При наличието на вируса анализът трябва да се повтаря по всяко време, това ще ни позволи да се възползваме от рецидив на болестта в самото начало.

HPV 31 и 33

Тези два типа вируси принадлежат към групата с висока степен на онкогенен риск и най-често водят до такива заболявания като бувеноидна папулоза и интраепителиална неоплазия на шийката на матката.

В повечето случаи бовеноидната папулоза се открива при мъжете, а рискът от развитие на това заболяване се увеличава с прекалено много сексуални партньори. Понякога се открива самолечение.

Маточната неоплазия може да бъде лека, умерена и тежка. В първия случай, всички промени се откриват само при цитологичното изследване на следата. Изразената неоплазия вече се счита за интраепителиален рак. Неоплазмата при жените често се комбинира с образуването на генитални брадавици, възникващи под влияние на вирусите от типове 6 и 11.

HPV 51, 52 и 56

Щамовете на вируса с номера 51, 52 и 56 също принадлежат към групата с висока onkonastorennostyu, те се предават чрез сексуален контакт. Тези видове вируси причиняват главно образуването на генитални брадавици.

При жените тип 52 и 56 вируси често водят до цервикална дисплазия и ерозия. HPV тип 52 води до образуването на генитални брадавици близо до ануса и вътре в ректума. В бъдеще промяната в структурата и разделението на клетките в тези области може да причини рак.

Тип 51 HPV се среща при жени с карцином на шийката на матката, рак на вулвата, при мъже с онкологични заболявания на пениса и ануса.

Диагностични методи

Идентифициране на наличието на HPV в тялото може да бъде по няколко начина, в момента широко използвани два:

  • PCR анализ. Този анализ позволява да се открие наличието или отсъствието на вирус в организма, неговия тип и броя на вирусните частици. За диагностика се използва следи от жени с гинекологичен преглед и кръв.
  • Тест Dajin или анализ за HPV ДНК. За да се извърши това изпитване, се извършва изстъргване от цервикалния канал. Анализът определя концентрацията на вируса в тъканите и определя типа на HPV, т.е. открива щамовете.

Ако е необходимо, се присвоява биопсия на материала, взет от шпайковите папиломи. Данните от всички прегледи се оценяват от онколога и едва след това се взема решение за избор на най-ефективния метод за лечение.

лечение

Лечението на открития HPV в тялото на което и да е лице зависи от това как се проявява този вирус и от каква група онкогенни дейности се отнася.

При наличие на генитални брадавици по гениталните органи и папиломи по тялото се избира един от начините за отстраняването им. Отрязването на растенията се извършва по обикновен хирургически начин, посредством лазера, електрически ток, под влиянието на студ.

В случай на откриване на предракови заболявания се избира курс на лечение, съответстващ на проявления и промени. Ракът на шийката на матката, съчетан с вируси от 16 и 18 вида, се лекува хирургично, химиотерапия. Антивирусното лечение е по избор.

предотвратяване

Предотвратяването на HPV инфекцията е трудно, тъй като някои щамове могат да бъдат предадени при посещение на плувни басейни, сауни, салони за красота и дори болници. Но е възможно да се сведе до минимум рискът от инфекция от видовете HPV, които са предавани по полов път.

Вероятността за тяхното проникване в тялото намалява, ако спазвате тези условия:

  • Имате един сексуален партньор. Често дори презервативът не може напълно да предпази от вируса и затова е желателно да сте напълно уверени в отсъствието на HPV от партньора си.
  • След незащитен и защитен сексуален контакт с непроведен партньор, е наложително внимателно да се интимира хигиената и да се използват асептични лекарства.
  • Да започне сексуален живот не по-рано от 18 години. До този момент момичетата образуват защитен слой на влагалището и всяка инфекция по време на полов акт бързо прониква в тялото.
  • Да водят напълно здравословен начин на живот.
  • Лечение на остри и изострящи хронични заболявания.

Методите на превенция включват периодични посещения на жените и уролог от гинеколог от мъже. Провеждането на проучвания ще даде време за улавяне на промените, които се развиват под влияние на HPV.

Може ли вирусът на папилома да причини рак и кой трябва да бъде ваксиниран? Това видео ще каже:

HPV видове 16 и 18 при жените - причини, симптоми, необходими тестове и лечение

Някои брадавици, генитални брадавици и папиломи се считат за козметични дефекти, други - са класифицирани като смъртоносни. Учените са установили връзка между появата на HPV тип 16 и 18 при жените и развитието на рак на шийката на матката. За да се спре развитието на болестта във времето, е необходимо да се знае как се проявява човешкият папиломен вирус, къде може да бъде заразен и какви тестове трябва да се извършат.

Най-опасните видове HPV

Днес са проучени около 100 вида човешки папиломавируси, които са разделени на три групи: не-онкогенен, нисък и висок канцерогенен риск. Последните щамове се считат за най-опасни, тъй като с течение на времето те са свързани с ДНК на човешката клетка, което предизвиква агресивен растеж и възпроизвеждане на атипични тъкани. Тези вируси включват: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Когато регенериране на HPV 16 при жени и 18 от типа, често водят до ерозия и рак на маточната шийка, у мъжете тези щамове предизвикват онкология на пикочно-половата система.

Какви са типовете HPV 16 и 18 при жените?

Човешкият папиломавирус 16 и 18 вида са опортюнистични не-клетъчни щамове. В заразените клетки, те съществуват в две форми: доброкачествена когато HPV живее извън хромозомите гостоприемници, и злокачествени когато ДНК на вируса паразитни на човешкия геном, предизвиква промяна в структурата и дисплазия на меките тъкани. По-често щамовете могат да бъдат локализирани върху деликатна кожа: в ануса, цервикалния канал, устните, лигавиците.

Пътища на предаване

Незащитеният сексуален контакт е най-честата причина за вируса в организма. В този случай, вредните щамове могат също да бъдат предавани както в орален, така и в анален секс. Експертите твърдят, че абортът увеличава риска от инфекция. В някои случаи са възможни и други варианти на предаване на инфекцията:

  • Свържете се с домакинството. Използването на общи хигиенни предмети, облекло - друг често срещан начин на заразяване. Онкогенните щамове проникват в кръвта чрез отворени рани, драскотини или износвания на тялото.
  • Autoinfection. Бръсненето насърчава бързото разпространение на инфекцията през тялото. Ако сте докоснали бръснач върху подмишницата и след това сте се преместили в интимната зона, това може да предизвика появата на брадавици на гениталиите. Лекарите препоръчват, че жените, които са открили човешки папиломен вирус тип 16 или други високо онкогенни щама, използват самобръсначките и се променят всеки път, когато инструмент в хигиенична обработка на новата част на тялото.
  • Прехвърляне от майка. Ако е установено наличие на HPV тип 16 и тип 18 при бременна жена, вероятността за предаване на детето по време на раждане е висока.

Симптоми и признаци на инфекция

HPV 16 и HPV 18 тип при жени могат да съществуват в организма в продължение на години, без да се появяват явни симптоми и само под влиянието на някои фактори (затихване имунитет, бременност, обостряне на системни заболявания). Общо лекарите имат 4 фази на заболяването:

  • Инкубационният период. Сцената, когато щамът вече присъства в тялото, но имунитетът "възпира" умножението му. Почти 90% от случаите с поддържане на защитни сили, тялото се отървава от вируса сами за 6-12 месеца.
  • Клинични прояви. Първите, които страдат, са области на тялото с деликатна и тънка кожа: клепачите, гениталиите, устните. На кожата има заострени, кръгли или груби папиломи, понякога могат да се наблюдават израстъци на ларингеалната лигавица. За да се открие болестта на този етап от развитието, лекарите са подпомогнати от специални изследвания.
  • Дисплазия на меките тъкани. ДНК щамовете се въвеждат в човешкия геном, започва постепенно да променя структурата на здравите клетки. Неофициалните разраствания се размножават, обединяват се в групи.
  • Развитие на онкологията. Тъканите на организма необратимо се изменят, най-опасната се развива - инвазивна форма на рак. Ако на лигавицата на влагалището се появят папиломи, на този етап има болка след сексуален контакт, дискомфорт при уриниране, кърваво изпускане, неприятна миризма от влагалището.

диагностика

Ако някоя от описаните по-горе симптоми е показана, жената незабавно трябва да се консултира с гинеколог. Ако по време на визуален преглед възникнат съмнения за умножаване на човешкия папиломен вирус, ще са необходими допълнителни скринингови тестове:

  • Колпоскопия. Визуално изследване на шийката на матката, което се извършва със специално устройство - колпоскопа. Методът помага за подробно изследване на структурата на лигавицата, увеличаване на картината и наблюдение на наличието на растеж, ако има такъв.
  • Цитологичен преглед. За анализ се взема тампон от влагалището на жената. Критерият за наличие на папиломавирус е наличието на мутирали клетки - дискерични клетки или койлоцити. Резултатът с индикатори от 1-2 означава, че всичко е наред, с тройна задаване на хистологично изследване, 4-5 - показва наличието на злокачествени клетки.
  • Хистологично изследване. За да я изпълни, една жена взема малко парче тъкан. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп и се определя дали има модифицирани клетки в него, които са засегнати от вируса.
  • Кръвният тест е ранен метод за диагностика. Венозната кръв служи като материал за изследването. Анализът помага да се установи наличието в тялото на жената на антитела срещу папиломавирус. Тестът не показва общата концентрация на HPV и не дава възможност да се определи неговият тип със 100% точност.
  • Метод на хибридно сцепление или тест Dien. Нов и абсолютно точен метод за диагностика. Той показва дали има папиломавирус тип 16 при жените, помага да се установи концентрацията му в тялото, да се определи онкогенността. Като биоматериал, изстъргването се използва от вагиналната лигавица.
  • PCR (полимеразна верижна реакция). Материал за изследване - намазка с лигавици, понякога кръв или урина. С помощта на този метод, лекарят може да определи ДНК на вируса дори в единични мутирали клетки. Жени на възраст 30 години, този анализ се провежда заедно с цитологичен тест.
  • Тест за реакцията на вагиналната мукоза. Матката се третира със специален разтвор. Ако има HPV, на лигавицата се появява мозаечен модел. Този тест е подходящ само за вътрешно генитални папиломи.

За пациента, всички тестове за HPV са безболезнени, нетравматични и изискват минимална подготовка. 3 дни преди доставката на биоматериал трябва да се откаже от антибактериален лична хигиена, спрете да пиете противовирусни препарати, не използвайте противозачатъчни хапчета, вагинални мехлеми, гелове, свещички. В деня на доставката е препоръчително да не уринирате 2 часа преди да вземете материала. Кръвен тест се прави на празен стомах. Два дни преди теста жените трябва да се въздържат от сексуален контакт.

лечение

След определяне на точната диагноза, лекарят ще избере оптималния терапевтичен режим. Лечението на HPV тип 16 при жени е често или локално. При откриване на рак или преканцерозни клетки се използват локални методи на лечение: деструктивен метод (незабавно изрязване на лезиите чрез лазер, електрически ток) и хирургично лечение. Изборът на метод за отстраняване зависи от това къде туморът се локализира и колко вирусът е успял да мутира.

Общото лечение се състои в хода на имуностимулираща терапия. За да получите максимален ефект, жените се съветват да се откажат от вредните навици, да правят упражнения, да нормализират диетата си. Заедно с тези имуномодулатори могат да бъдат назначени минерални или витаминови комплекси. Ако HPV се е развил в злокачествено образувание, папиломите се отстраняват хирургически, се извършват лъчетерапия и химиотерапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.

Лечение с наркотици

В хода на общата терапия се предписва курс от имуномодулатори. Ако HPV носителят има възпалителни огнища на урогениталния тракт, могат да се използват допълнително противовъзпалителни лекарства. Едно лекарство, което напълно излекувало щам 16 или тип 18 папиломавирус при жените, все още не съществува. Правилно избраните схеми помагат да се предотврати повторната поява на генитални брадавици и тяхната мутация в раковите клетки.

имуномодулатори

В отделна група лекарите разпределят лекарства, разработени на базата на интерферон - специфичен протеин, който се произвежда от клетките на тялото и помага да се предпази от инфекции. Съвременните имуномодулатори рядко предизвикват странични ефекти и почти никакви противопоказания. Популярни лекарства от тази група:

  • Immunomaks. Предлага се под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Наркотикът увеличава защитата на тялото срещу инфекции, причинени от различни вируси и бактерии. Не се препоръчва за лечение на деца на възраст под 12 години.
  • Genferon. Произвежда се под формата на супозитории за ректално или вагинално приложение на бял или жълто-бял цвят. Дава незначителен анестетичен ефект, предотвратява възпроизвеждането на HPV.
  • Viferon. Произвежда се като мехлем, гел, супозитории. Лекарството се предписва като част от комплексната терапия на HPV, при лечението на херпес, хламидия, микоплазмоза.
  • Изопринозин - таблетки с лек амин мирис на бял цвят, имат антивирусен ефект. Лекарството намалява клиничните прояви на вирусни заболявания, повишава устойчивостта на тялото, ускорява лечебния процес.
  • Epigen sex - спрей за локална и външна употреба. Използва се при комплексно лечение на HPV при жените. Лекарството има регенеративно, противовъзпалително, противовъзпалително действие и може да се използва при бременност.
  • Панавир е антивирусно лекарство с естествен състав от руски произход. Лекарството увеличава устойчивостта на организма към различни видове инфекции, насърчава производството на естествен интерферон, потиска растежа и умножаването на вирусите на всички етапи на развитие. Панавир се предлага в няколко дозирани форми: супозитории, интравенозен разтвор, спрей, гел.

Антивирусни ваксини

Две инактивирани ваксини, предназначени за превенция на HPV при жените - Cervarix и Gardasil - са лицензирани по целия свят и на територията на Руската федерация. И двата разтвора съдържат основните капсидни протеини, които, когато се събират в кръвта, се събират в вирусоподобни частици. Ваксините не съдържат генетичен вирусен материал, така че те се считат за инфекциозни и рядко предизвикват странични ефекти.

Ваксинирането от папиломи тип 16 или 18 се прилага при момичета на възраст между 9 и 13 години, които все още не са започнали секс. Ваксинацията се прави и за възрастни жени, за да се предотврати или предотврати рецидив след курса на лечение. И двете ваксини се прилагат три пъти, за период от шест месеца. Лекарствата не принадлежат към категорията лекарства, така че общата схема на терапията е включена само ако пациентът желае.

Препарати за външна употреба

За да премахнете папиломи в малки зони, можете да използвате сушене или каустиризиращи натрупващи се лекарства. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, особено в тазовата област. При неправилно прилагане лекарствата не могат просто да повредят епитела, но също така заплашват пълна некроза на меките тъкани. Сухите свойства са:

  • Superchistotel - лекарство за химическо отстраняване на брадавици. Той се произвежда под формата на течен разтвор, който трябва да се приложи към центъра на брадавиците, като се избягва вкарването на течност в здравите тъкани. Superchistotel не се използва за отстраняване на папиломи при деца под 12-годишна възраст, в присъствието на къртици или кожни лезии в близост до лечебната зона.
  • Солдодерм е безцветен разтвор, съдържащ концентрирани киселини. Използва се за външна обработка на доброкачествени растения, генитални брадавици, плантарни брадавици.
  • Спрей Cryopharma - лекарство от групата на хладилните агенти. За разлика от Superchistotel или Solkoderm, той не лекува натрупването, а замръзва, без да уврежда здравата кожа.
  • Маслото Verrukatsid - използвано за изгаряне на доброкачествени образувания по стъпалата на краката. Каустично решение е категорично забранено да се прилага върху деликатната кожа на клепачите, лигавиците и в близост до гениталиите.

Криотерапия (студено излагане)

Това е метод за унищожаване на ефекта върху патологичния растеж на кожата с течен азот. Криоразрушението на папилома се извършва с помощта на криопроба, или ръчно - когато кръпка върху тялото на жената се лекува с памучен тампон. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така:

  1. С помощта на дълъг апликатор лекарят взема необходимото количество течен азот.
  2. Специалистът се намокри с течност за няколко секунди до засегнатата област на тялото.
  3. Ефектът от студа причинява незабавно замразяване на кондилома, разрушава неговата структура.
  4. Няколко часа по-късно на тялото се появява балон, пълен с белезникава течност. Наблъскване или разкъсване на тънък епител за отстраняване на течности е противопоказано. Балона се разтваря самостоятелно за 1-1,5 седмици.

Пълното заздравяване на меките тъкани отнема от една до две седмици, през които жената е забранена да прилага козметични продукти в повредена област, да намокри или да откъсне обраслата коричка. Цената за криоразрушението в Москва е 2500-4500 рубли. Основният недостатък на метода е невъзможността за обективен контрол на дълбочината на проникване на азот, което увеличава риска от зацапване и образуване на белези. Криодеструкцията е противопоказана при:

  • наличието на открити рани, драскотини, ожулвания или алергии към кожата;
  • херпес;
  • възпаление в областта на експозицията;
  • епилепсия;
  • хипертония.

електрожен

Това е хирургическа процедура за отстраняване на папилатните растения с вирусен произход. Методът предполага използването на електрически ток с променлива или постоянна честота. Изпъкналият ръб на папилома се отстранява чрез цикъла на електрокоагулатора, след което електродът се изгаря и се извършва процедурата за запечатване на върха на капилярите. Продължителността на всички манипулации отнема 10-15 минути. Образуваната структура преди времето на пълно отхвърляне се обработва с дезинфекционни разтвори.

За да се предотврати повторението на HPV при жените, процедурата се допълва с имунотерапия. Поради малкия размер на работния инструмент, електрокоагулацията помага да се елиминират дори и най-малките образувания, без да се засягат здравите тъкани и осигурява постоянно заздравяване на рани. В Москва цените за електрокоагулация започват от 60 рубли за отстраняването на една брадавица. В хода на сесията може да откаже, ако:

  • има подозрение за злокачествен тумор;
  • има инфекциозни заболявания;
  • пациентът страда от психични разстройства, диабет, соматични заболявания.

Лазерният скалпел

Това е устройство, състоящо се от стационарна част и компактен мобилен радиатор, свързан с лазер. Принципът на отстраняване на папиломи с лазерно скалпел е подобен на хирургическа процедура, но има няколко предимства. Лазерът, за разлика от механичния инструмент, позволява визуално наблюдение на всички области на влияние и да не говорим за здрави тъкани.

Лекарят премахва натрупания слой от слоя, като движи лазерната дръжка назад и напред, едновременно с това, като изгаря и дезинфекцира раната. Загубата на кръв при лазерната ексцизия е минимална и поради незначителната област на разреза леченият период на раната се редуцира два или три пъти. За да се предотврати рецидив след операция, на жена се предписват антивирусни лекарства. Цената на такава процедура в Москва е 2000-5000 рубли.

Хирургичен метод

Лечение на HPV тип 16 при жените чрез премахване на натрупването с помощта на медицински скалпел - процедура, която се използва, ако е необходимо, изрязване на папиломи по-големи ръстове или дефектен характер. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от областта на локализиране на HPV. Лекарят използва скалпел, за да намали растежа, след което той каутира раната със специални дезинфекционни разтвори.

След операцията пациентът е забранено да намокря раната, да остане на слънце за дълго време и да използва козметични средства. Хирургичното отстраняване не дава 100% гаранция, че HPV няма да се появи отново. В допълнение, този вид лечение е изпълнено с появата на следоперативно кървене, образуване на белези от тъкан, дълъг период на рехабилитация. Операцията ще бъде отказана за носители на HIV инфекция, бременни жени, с алергии към анестетици или лоша коагулация на кръвта.

обгаряне

Методът се използва за премахване на двете единични и многократни HPV тип 16 при жените, който се намира в най-деликатните зони (на горния клепач, перинеума, лицето, в близост до ануса). Малките растения могат да бъдат отстранени без анестезия. В случаи на кожни лезии в голям мащаб се използва локално приложение или инжекционна анестезия. Лекарят с помощта на лазерно устройство и насочващ лъч безболезнено отстранява папиломите, като същевременно дезинфекцира раната и изпълнява процедурата за коагулация на съдовете.

След 5-7 дни след процедурата, самата струпа изчезва, на мястото й се образува чиста кожа. Плюс тази техника е, че шансовете за белези от тъкани са сведени до минимум. Cautery не се използва при наличие на рани по тялото, херпес, общи инфекциозни заболявания или по време на бременност. Цената за отстраняване на папиломи в Москва варира от 350 до 2000 рубли на брадавица.

Метод на радиовълните

Тази техника, както и ексцизия на лазерен скалпел, характеризираща се с експозиция с висока точност, по време на която не е засегната здравата тъкан, пациентът не се чувства болка и загуба на кръв по време на операция е минимално. Скалпелът на радиовълните е снабден с електрод (най-тънката волфрамова нишка), който преобразува енергията във високочестотни радиовълни. Те повишават вътреклетъчната температура, така че раната се дезинфекцира едновременно и малките капиляри се запечатват.

Лекарят, водещ инсталацията назад и напред, прави прецизни разфасовки и слой по слой премахва брадавиците заедно с корена. Основната разлика между радиовълните скалпел, че ръката или на хирурга, нито инструментът не е в контакт с жените на кожата - това предотвратява заразяването на здрави тъкани и възпаление след лечението. Средно такива манипулации за отстраняване на папиломи в Москва варират от 500 до 35 000 рубли.

предотвратяване

HPV видове 16 и 18, въпреки че се считат за силно онкогенни щамове, но израстват такива папиломи в туморен тумор само в присъствието на съпътстващи обстоятелства. Пълното премахване на инфекцията е невъзможно, но при спазване на превантивните мерки е възможно да се предотврати появата на злокачествени заболявания и инфекции като цяло. Лекарите препоръчват на жени:

  • да бъдат ваксинирани;
  • за да се избегне промискуемостта;
  • да правят секс само в презерватив;
  • Редовно посещавайте гинеколог, вземайте тампони, кръвни тестове и подлагате на скрининг тестове;
  • избягвайте абортите;
  • да се отървете от лошите навици;
  • да водят здравословен начин на живот - да ядат правилно, да бъдат активни, да лекуват всички болести навреме;
  • Използвайте само продукти за лична хигиена.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Папиломавирус 16 и 18 вида: епидемиология и описание на заболяванията

Човешкият папиломен вирус принадлежи към рода папиломавируси. Той се умножава в горния слой на кожата и след това колонизира основния слой. HPV се намира постоянно и се умножава в клетките, нарушавайки процеса на тяхното разделяне.

Папиломавирусът е много често разпространен по полов път вирус. Напоследък броят на хората, заразени с HPV, се е увеличил почти 10 пъти. Специални изследвания са установили, че човешкият папиломен вирус 16, 18 и някои други видове при жените могат да причинят рак на шийката на матката.

HPV тип 16 и 18 са силно конотични, т.е. при определени условия провокират злокачествена мутация на кожни клетки и лигавици. Външните прояви на инфекция са генитални брадавици и папиломи на гениталните органи, брадавици. Инфекцията с папиломавирус увеличава риска от преканцерозни и злокачествени лезии с около 60 пъти. В същото време откриването на HPV не показва наличието на рак. Според статистическите данни, 1% от жените, които са носители на папиломавирус, развиват рак на матката или на шийката на матката. При мъжете тези вируси могат да провокират развитието на рак на пикочния мехур или пениса.

Механизми и начини на инфекция

Източникът на инфекция може да бъде само заразен човек.

Механизмите на предаване на вируса са както следва:

  1. сексуален (този вид вирус обикновено предава вируси от типове, които причиняват развитието на папиломи и генитални брадавици по кожата на гениталните органи);
  2. контактно домакинство (вирусът попада в малки дефекти на кожата - ожулвания, пукнатини, драскотини);
  3. от майка на дете по време на раждане (детето често има папиломи на мукозната мембрана на ларинкса и устата, ануса, гениталиите);
  4. самоинфекция (папиломавирусът може да попадне в неинфектирани области на кожата при отстраняване на косата или при бръснене).

Поради лекотата на прехвърляне до 50-годишна възраст, 80% от хората са заразени с човешки папиломавирус.

симптоми

В повечето случаи, папиломавирусът не се проявява. Тя може да съществува в организма в продължение на десетилетия без никакви симптоми, тъй като имунната система потиска възпроизвеждането му. Появата на външни прояви обикновено се свързва с намаляване на имунитета.

Симптомите на заболяването се срещат само при 5% от заразените хора, при други инфекцията е асимптомна. С потискането на имунитета вирусът се активира и започва да се размножава в клетките на кожата и лигавиците. В резултат на това процесът на клетъчно деление ускорява, има растеж под формата на брадавици, папиломи и кондиломи.

Външните прояви зависи от вида на HPV:

  • Брадавиците са закръглени по-скоро твърди растения с диаметър от 2 до 10 mm. Обикновено границите на формациите са ясни и равномерни, но възникват нередовни нараствания. Повърхността на брадавиците има груба консистенция, цветът им варира от светлокафяв до червеникав и почти черен. Тези неоплазми обикновено се появяват на ръцете, лактите, ходилата, т.е. където кожата често е ранена.
  • Папилом е мек удължен растеж, който е прикрепен към кожата или лигавицата с помощта на крака. Цветът на папиломите обикновено не се различава от заобикалящата ги кожа, но може да бъде малко по-тъмен. Най-често папиломи се локализират в подмишниците, в гънките на кожата под гърдите на млечните жлези, на шията, лицето, гениталиите. Без лечение, папиломите бързо се разширяват и засягат всички нови зони на кожата.
  • Гениталните брадавици са формации, които имат мека консистенция и са прикрепени към кожата с тънък педал. Те имат груба повърхност и се намират в перинеума и около ануса. Гениталните брадавици имат бърз растеж. Понякога те изглеждат като грозде или карфиол.

Етапи на курса на заболяването

Папиломавирусната инфекция се проявява в 4 етапа:

  • Етап 1: Инфекцията има латентен поток. На този етап HPV не причинява промени в клетките, но вече може да бъде открит чрез PCR.
  • Етап 2 или етап на клинични прояви се характеризира с ускорено умножаване на вируса и бързо разделяне на епидермалните клетки. Припадъци се появяват върху кожата или лигавиците. Диагнозата на наличието на вируса във втория етап може да се извърши с помощта на цитологично и хистологично изследване на тъканта.
  • Етап 3 - дисплазия. В тази фаза, вирусната ДНК взаимодейства с клетъчната ДНК, навлиза в генома на клетката (интегрирането). Интегративната форма на заболяването се характеризира с промяна в клетъчната структура.
  • Етап 4 - трансформиране на злокачествени клетки. Интегрирането на вирусната ДНК в ДНК на клетката насърчава появата на различни мутации. В резултат на това се развива инвазивна форма на рак.

Заболявания, причинени от папиломавирус

Инфекцията с човешки папиломавирус може да възникне в следните форми:

  • вулгарни брадавици,
  • плоски брадавици,
  • плантарни брадавици,
  • брадавична епидермодисплазия,
  • генитални брадавици,
  • ларингеална папиломатоза,
  • Бовеноидна папулоза.

Вулгарните брадавици обикновено се пренасят по домакински път. По-често те се появяват при деца и юноши на ръцете и спонтанно изчезват с повишен имунитет.

Плоските брадавици се срещат при младите хора, те се различават по това, че едва ли се издигат над кожата и са с малки размери (до 3 мм).

Плантарните брадавици се характеризират с размити граници, удебеляване на кожата. При дълбоко покълване причиняват болка при ходене.

Вълчистата епидермодисплазия се характеризира с изобилни плоски обриви с розов цвят. Обикновено юношите с генетично предразположение към болестта са болни.

Острият кондиломи се локализират при мъжете на препуциума, главата на пениса, а при жените - на кожата на лапите и в навечерието на влагалището. Те могат да се появят и близо до ануса.

Ларингиалната папиломатоза се развива при деца на възраст под пет години, заразени с човешки папиломавирус по време на раждане. Основните симптоми са трудности при поглъщане на храна и дрезгав глас. При голямо количество папиломи могат да възникнат респираторни нарушения.

Бовеноидната папулоза е заболяване, което засяга мъже, нечетливи при полов акт. Основната особеност е появата на полукръгли или плоски растежи върху кожата и лигавиците. Тяхната повърхност може да бъде гладка или груба. Папулите обикновено преминават сами.

Специфичност на курса на заболяването при мъжете

При мъжете, HPV често причинява гениталните брадавици да се появяват на гениталиите и на ануса. Тези форми могат да провокират развитието на злокачествена вътреклетъчна неоплазма на клетките на ануса и пениса. В допълнение, мъжете имат повтаряща се папиломатоза на ларинкса.

Характеристики на папиломавирусната инфекция при жените

Жените са по-склонни да имат асимптоматични форми на заболяването. Гениталните брадавици обикновено се срещат при жени на възраст 15-30 години, което води до активен сексуален живот. От 26-28 години се препоръчва да се подлагат на скрининг за HPV, особено 16 и 18 вида. Една жена може да бъде носител на HPV в продължение на десетилетия, но подозирайки това. И едва след появата на менопаузата, вирусът се проявява в развитието на злокачествени новообразувания на гениталните органи.

За жените HPV типове 16 и 18 представляват особена опасност, тъй като тези вируси предизвикват развитието на онкологични патологии на шийката на матката.

Важно: Необходимо е редовно да се проверява гинеколога и да се посещава поне веднъж годишно, както и всякакви оплаквания от гениталиите. Редовното изследване разкрива злокачествената дегенерация на клетките на цервикалната лигавица в ранни стадии и във времето, за да се извърши подходящо лечение.

Характеристики на курса на инфекция при деца

При децата HPV се проявява като плоски и вулгарни брадавици, които се появяват с намаляване на имунитета и изчезват, когато имунният отговор се нормализира. При малките деца, родени от заразени жени, се наблюдава ларингеална папиломатоза.

Това заболяване има следните симптоми:

  • дрезгав глас до загуба,
  • задух, особено при активно движение,
  • дисфагия (разстройства при поглъщане),
  • При някои деца могат да възникнат спазми на ларинкса и задушаване, особено при остри респираторни заболявания.

Тази форма на инфекция се лекува хирургически или с помощта на лазер.

Внимание: ако детето има някой от тези симптоми, не забравяйте да уведомите лекаря.

диагностика

Диагнозата за наличието на HPV в тялото включва следните методи:

  • инспекция
  • биопсия на формации,
  • колпоскопия при жени,
  • цитологично и хистологично изследване на биопсии и отпечатъци от шийката на матката,
  • PCR.

При наличие на кожни наранявания, диагнозата обикновено не създава затруднения, тъй като външните прояви са много характерни. В този случай диагнозата може да бъде направена след предварително изследване. При наличие на генитални брадавици, лекарят може да предпише уретроскопия или колпоскопия. Ако има признаци на дисплазия на маточната шийка, се извършва колпоскопия и ако е необходимо - биопсия (вземане на парче тъкан за изследване).

При диагнозата може да се използва специален тест: шийката се третира първо с разтвор на оцетна киселина и след това с разтвора на Lugol. В присъствието на човешки папиломен вирус се появява мозаечен модел на лигавицата на шийката на матката.

Цитологичното изследване на смазванията се извършва по метода на Pap test. Резултатът от клас 1-2 означава, че няма мутирали клетки. В клас 3 се определя допълнително хистологично изследване, а степен 4-5 показва наличие на атипични клетки. При хистологично изследване откриването на големи епителни клетки предполага преканцерозна дисплазия на шийката на матката.

PCR или полимеразната верижна реакция се използва не само за откриване на HPV, но и за определяне на специфичния тип вирус. Обикновено, при прилагане на PCR, пациентът се изследва за наличието на 15-те най-чести онкогенни вида папиломавирус. При наличие на диспластичен процес в шийката на матката, PCR ви позволява да оцените риска от развитие на рак.

Методи на лечение

Лечението на заразения HPV включва локална и обща терапия.

Локалното лечение се състои в отстраняване на папиломи, брадавици и генитални брадавици по един от следните начини:

  1. химическа каутеризация,
  2. криохирургия,
  3. лазерно третиране,
  4. хирургическа ексцизия и др.

Общото лечение се основава на антивирусна и имуномодулаторна терапия. Антивирусните лекарства рядко се използват. За да се увеличи имунитетът, неспецифичните мерки са важни:

  1. отхвърляне на лоши навици,
  2. втвърдяващи процедури,
  3. лечебна гимнастика,
  4. редовна висококачествена храна.

Понякога се предписват витамино-минерални комплекси, имуномодулатори, тоник. Когато човешкият папиломен вирус причини развитието на карцином на шийката на матката или на други генитални органи, се прилага следното лечение:

  • химиотерапия
  • лъчева терапия,
  • хирургично лечение и др.

предотвратяване

Неспецифична превенция

За да се предотврати инфекцията с HPV, се препоръчва да имате един истински сексуален партньор. Колкото по-сексуални партньори, толкова по-голям е рискът от инфекция. Ето защо най-добре е да имате сексуален живот в брака. Когато правите секс, трябва да използвате презерватив. Въпреки че бариерният метод на контрацепция не може напълно да предпази от инфекция с вируса, той значително намалява риска от инфекция.

Рискът от полово заразяване с папиломавирус се увеличава, ако преди това е било извършено изкуствено прекратяване на бременността. За да предотвратите нежелана бременност, трябва да използвате надеждна контрацепция. Необходимо е също редовно да се изследва от гинеколог и незабавно да се лекуват възпалителни заболявания на пикочо-половата област.

За да предотвратите инфекция и да развиете външни прояви на HPV, трябва да спазвате здравословен начин на живот, да се храните правилно и да се занимавате с физическа подготовка.

Специфична профилактика

Напоследък е разработена ваксина срещу папиломавирус за четирите най-онкогенни вида - 6, 11, 16, 18. Понякога се използва ваксина, която предпазва само 16 и 18 вида, като най-опасни. Ваксинацията се прилага на деца на възраст 9-17 години, жени - до 26-годишна възраст.

Ваксинирането се извършва на 3 етапа. Интервалът между първото и второто приложение на ваксината е 2 месеца и между 2 и 3 - 4 месеца.

Ваксинирането е противопоказано при индивидуална непоносимост на компонентите на ваксината, включително дрожди или алуминий. Относително противопоказание е всяко остро заболяване или хронично обостряне, както и бременност. В този случай ваксината се прави след излекуване или доставка.